阳和汤加减治慢性鼻窦炎医案
慢性鼻窦炎 , 中医称为“鼻渊” , 多由急性炎症迁延不愈 , 或因鼻骨发育不良 , 加上风寒凝聚 , 留于窦腔 , 发而为病 。症见头局部疼痛 , 流黏液鼻涕 , 苔薄白 , 脉沉细等临床认为本病多属阴证范畴 , 正如张景岳所说:“凡鼻渊脑漏者…新病多由于热 , 久病者未必尽为热证 。其有漏泄既多 , 伤其髓海 , 则气虚于上多见头脑隐痛及眩晕不宁等证 , 此非补阳不可故宗其意而用阳和汤治疗 。
【临床应用】
聂氏等以阳和汤加味治疗慢性鼻窦炎120例 。基本方:阳和汤原方(熟地、鹿角胶、肉桂、姜炭、麻黄、白芥子、甘草)加苍耳子30g , 辛夷、白芷各15g 。舌苔偏黄者去肉桂、姜炭 , 加黄芩10g , 薄荷6g 。结果:治愈82例 , 显效14例 , 好转13例无效11例 , 取得满意疗效 。刘氏等报道以本方化裁治愈1例额窦炎 。
【病案举例】
【阳和汤加减治慢性鼻窦炎医案】朱某 , 男 , 20岁 。1年前曾患额窦炎 , 治疗后好转 。1周前因感冒出现前额疼痛 , 每日上午10时始至下午1时自动消失 , 低头时流出清稀黏脓性鼻涕 , 伴头晕、失眠 。曾在某医院经西医治疗1周无效 。查体:双侧前额部压痛皮色不变 , 鼻镜见中鼻道额窦开口区黏液性分泌物 。X线摄片显示:双侧额窦腔壁环形增厚 , 窦腔变小 。舌质淡 , 苔薄白 , 脉沉细 。西医诊断为双侧慢性额窦炎 , 中医诊为鼻渊 , 证属寒痰凝滞 , 治宜温通血脉 。处方:熟地、苍耳子各30g , 鹿角胶9g , 白芥子6g , 炮姜炭、麻黄各3g , 白芷、辛夷各15g , 甘草10g 。服3剂后 , 头痛明显减轻 。继服1周 , 症状全部消失 。再服1周 , 摄片窦腔正常 , 随访1年未复发 。
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