易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

阳和汤加减治骨关节结核医案

骨与关节结核是结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变 。好发于青少年 ， 多发于脊柱与下肢 ， 为临床常见病 。患者除伴全身结核中毒症状外 ， 局部常有寒性脓肿 ， 当形成窦道后往往给治疗带来一定困难 。本病属中医“骨疽”、“贴骨疽”、“流痰”、“湿痰流注”范畴 ， 多因肾亏髓空 ， 风寒乘袭 ， 津液凝滞 ， 关节失利而成 。临床辨证多属阴证 ， 以阳和汤温阳补阴 ， 散寒祛痰 ， 从而能收到较好疗效 。
【临床应用】
段氏用本方汤剂或丸剂配合外治法 ， 治疗74例骨与关节结核 ， 有效率达81% ， 认为该疗法有良好的止痛、消肿作用能促进溃疡和瘘管愈合 ， 改善全身症状 ， 且该法不用石膏固定 ， 患肢可早日活动 ， 避免关节强直 ， 防止部分并发症的发生 。范氏以阳和汤加味治疗胸、腰椎结核伴截瘫93例 ， 线片示椎体破坏者51例 ， 变形者62例 ， 后弯者37例椎体互相嵌入者21例 ， 椎间隙变窄并有退行性病变者38例：其中骨病活动型截瘫者52例 ， 骨质治愈型截瘫42例 。以本方加味 ， 每日1剂 ， 15天为1疗程 ， 一般活动型需治疗4~10个疗程 ， 治愈型需3~6个疗程 。结果：活动型优者16例；良者25例 ， 差者10例；治愈型优者7例 ， 良者19例 ， 差者16例；总优良率70%高氏治疗62例骨痨（骨与关节结核） ， 分三型论治 ， 均采用阳和汤加减 ， 治愈59例 ， 显效1例 ， 无效2例 ， 总有效率为98.8% 。西安市第四医院以本方为主配合犀黄丸等内外同治 ， 治疗骨结核60例 ， 结果经X线复查痊愈19例 ， 好转8例 ， 未复查者33例 。任氏等2报道以阳和汤配合药灸治疗骨关节结核36例 ， 结果痊愈31例 ， 好转4例 ， 无效1例 ， 总有效率为97.22% 。宿氏、刘氏等也有治愈本病的验案报道 。
【病案举例】
1.李某 ， 女 ， 30岁 ， 2000年5月8日就诊 。患腰椎结核半年 ， 曾用西药抗结核治疗 ， 症状时好时差诊见：腰痛、屈伸不利 ， 并见低热 ， 盗汗 ， 舌淡 ， 苔薄白 ， 脉沉弦 。证属阳虚寒凝、痰瘀交阻 ， 治以温阳散寒 ， 化瘀祛痰 ， 方以阳和汤加减 。处方：麻黄、甘草、炮姜、肉桂各3g ， 熟地15 ， 鹿角胶、白芥子各6g ， 续断、赤芍、白芍、当归各9g ， 每日1剂 ， 水煎服 。守上方加减治疗8个月 ， 症状均除 ， X线摄片复查示腰椎椎体钙化.
2.崔某 ， 男 ， 39岁 ， 教师 。1987年秋左髋关节及臀部隐痛 ， 初从坐骨神经痛治不效 ， 后病情渐次加重 ， 活动受限；摄片检查并与健侧片对比 ， 发现一约0.8cm×0.78cm之半透明无骨组织阴影 ， 局部轻度压痛；以往有肺结核史 ， 血沉108mm/h诊断为左侧髋关节结核 ， 于同年10月来诊 。苔薄白 ， 脉细滑 。
【阳和汤加减治骨关节结核医案】证属肾阳不足 ， 寒痰阻滞 ， 治以温肾化痰 。方用阳和汤加减：麻黄、鹿角胶、地龙、生百部各10g ， 熟地30g ， 白芥子、炙甘草、制乳香、制没药各3g ， 独活、桃仁各6g 。服7剂后 ， 疼痛明显减轻 ， 步履较前爽利 ， 乃去乳香、没药续服1个月 ， 诸恙消失 ， X线复查病灶吸收 ， 血沉34mm/h ， 于是更方善后巩固.

    推荐阅读


    上一篇：阳和汤加减治化脓性关节炎医案

    下一篇：龙胆泻肝汤加减治急性虹膜睫状体炎医案、配方