阳和汤加减治化脓性关节炎医案
化脓性关节炎属中医“无头疽”范畴 。发于髋关节者称“环跳疽”；发于膝关节者称“膝疽” 。本病后期，迁延难愈，中医辨证多为阴证，治疗颇为棘手 。以温补和阳、散寒通滞之阳和汤治疗本病有一定疗效 。
【临床应用】
【阳和汤加减治化脓性关节炎医案】刘氏报道以阳和汤加减治疗化脓性关节炎21例，均为后期迁延难愈患者，辨证为阴性膝疽，采用温阳散寒、行滞消痰、温补通脉法治疗 。选用阳和汤，气虚者加黄芪；血虚者加当归；饮食不振者加山药、白术；流脓腥臭者加金银花、白芷 。结果：治愈10例，显效5例，有效4例，无效2例，总有效率90% 。
笔者认为以本方治疗化脓性关节炎，当谨守病机，详辨症状，如脉沉细或迟细，面色苍白，舌淡嫩或胖嫩，苔白，不渴，方可无误 。
【病案报道】
旷某，男，14岁，学生，1980年5月20日就诊 。诉1979年11月因砍柴受伤起病，初起左膝关节疼痛，发热，活动受限 。
现患者身体瘦弱，形寒肢冷，精神萎靡，少气懒言，食纳不佳，渴不欲饮，小便清长，大便不爽，舌苔薄白，脉沉细无力 。左腿胫肌瘦，屈膝不能履地，内侧色白漫肿酸楚不痛，自渍流脓，脓稀如米饮，腥臭 。血常规：WBC20.0×10/L,N0.90关节穿刺液涂片：可见脓球 。线摄片：关节间隙变窄，骨质疏松 。证属阴性膝疽，为虚寒凝滞所致，治以温阳散寒，补虚行滞 。方拟阳和汤加味：熟地30g，鹿角胶（烊化）12g，金银花10g，白芥子（包煎）5g，炮姜（炒炭）、炙甘草、肉桂各3g，麻黄2g，水煎服，15剂，日1剂，分早晚饭前服 。外用：黄连、金银花各20g，煎水，外洗患处，每日3次，红升丹纱布条引流 。
6月4日复诊：药后食欲增加，面色转华患膝流脓渐不稀而转红 。以原方去麻黄加黄芪20g、当归12g，续服30剂 。1个月后随访，全身及局部症状消失，左膝关节功能恢复，血常规正常，X线检查未见明显异常，至今未复发.
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