阳和汤加减治无菌化脓症医案
【病案举例】
1.某男，48岁，1994年10月5日就诊 。半年前臀部不慎摔伤，当时有约3cm×4cm大的血肿一块，经医生用消肿止痛、活血化瘀药治疗7天，疼痛消除 。2个月后，伤处见一肿块约4cm×4.5cm，漫肿无头，皮色如常，按之不痛患者每日下午恶寒，但不发热，西医诊断为无菌化脓症，用抗生素治疗无好转，乃切开排脓约200ml，恶寒除但伤口不愈合，遂请中医治 。，
疗 。症见：面色晦暗，身体消瘦，畏寒嗜睡，食欲不振，伤口色淡，脓液清稀，唇舌淡白，苔白，脉沉细弱 。证属阳虚阴盛，气血虚衰，治拟温阳散寒，补益气血，排脓生肌 。方用阳和汤加味：熟地、鹿角胶、党参、黄芪各30g，肉桂、炮姜、白芥子、甘草各6g，白芷、大贝母各20g，附片（先煎）15g，鹿角霜20g服药35剂，脓尽伤愈.
按：本证属中医“阴疽”范畴，以恶寒不发热为其辨证要点以阴寒瘀结、气虚血弱为病机，与阳和汤所主病机相似，故用以温阳散寒，补益气血而收满意效果 。
【阳和汤加减治无菌化脓症医案】2.邵某，男，12岁，1992年10月16日就诊 。左外踝前侧肿痛1年 。1年前患者被豆秸扎伤左踝部当时伤口深达2cm，表面污染后化脓感染，遂予以青霉素静滴，10天后伤口愈合脓消，但局部仍肿胀疼痛，继用上药无效，更换红霉素、庆大霉素及先锋霉素治疗仍无效 。查体：局部肿胀色暗，触之发凉，按之压痛有条索状物，踝关节功能轻度受损，舌质红偏暗，苔白，脉沉细 。证属阳虚寒凝，取阳和汤：熟地15g，鹿角胶（烊化）10g，炮姜9g，白芥子、肉桂、甘草、炮附子、川椒各6g，麻黄、细辛各3g 。水煎2日1剂，二煎内服，三煎加水1000ml煎汤外洗，治疗10天痊愈.
按：对于外伤后炎症，虽然初期化脓感染而大剂量应用抗生素，但当变为自身组织的无菌性炎症，局部呈水肿、渗出、增生、粘连时，再应用抗生素则效果不显 。观其脉症，正符合阳和汤之证，应采用温经散寒、养血通滞之法，用后疗效明显 。
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