龙胆泻肝汤加减治肋软骨炎医案、配方
肋软骨炎
肋软骨炎是指在肋软骨与胸骨连接部附近发生的自发性疼痛 。由于外伤、上呼吸道感染、受寒冷侵袭等各种原因,而引起胸大肌附着部的肌纤维组织炎 。临床好发于20~30岁女性,男与女之比为1:9.发病有急有缓,急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐性者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛,有时放射至肩背部、腋部、颈胸部,有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重 。本症的特征是局限于第2~5肋骨软骨与胸骨的结合部,有自发性疼痛 。并从受累之胸肋关节部向肋间部放射,但疼痛最明显处多在胸骨外缘 。中医学认为,肋软骨炎以气滞血瘀、瘀血化热为主,治疗则以行气活血止痛、清热凉血和营为主 。
【病案举例】
戴某,女,52岁,1998年11月15日初诊 。左肋疼痛1周,兼有咽干口苦,胸闷,溺黄赤,曾经西医治疗5天 。苔黄腻,脉弦滑数 。X线片报告:肋软骨炎 。证属肝胆湿热,经脉郁滞 。治当清泻肝胆,泻火利湿,开郁止痛 。以龙胆泻肝汤加味:柴胡、龙胆草、木通、泽泻、栀子、车前子(包煎)、当归青黛(冲)各10g,黄芩、生地、赤芍、延胡索各12g,郁金、麦芽、瓜蒌壳各15g 。服药3剂后痛止,再服5剂痊愈,随访1年未见复发 。
【龙胆泻肝汤加减治肋软骨炎医案、配方】按:肋软骨炎,中医按“胁痛”论治 。临床见肋痛、口苦咽干、尿黄、胸闷、苔黄腻、脉弦滑数等症者,系肝胆湿热,郁滞经脉 。故以龙胆泻肝汤清泻湿热,郁金、延胡索、麦芽、瓜蒌壳疏肝开郁、理气止痛;青黛以助泻肝经实火之力;赤芍合生地凉血活血滋肝 。诸药合用,共奏清泻肝胆、开郁止痛之功 。使肝胆湿热得泻,郁滞脉络得通,故诸症悉除 。
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