桂枝汤加减治白塞病医案
白塞病又称眼、口、生殖器三联综合征,是一种多系统损害的慢性疾病,除眼、口和生殖器外,还可累及动静脉、消化道、关节、皮肤和神经系统 。复发与缓解交替病程甚长,严重者可危及生命 。其病因不明 。本病与中医的“狐惑病”相似、《金匮要略》记载:“狐惑之为病,状如伤寒,…蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”,兼“目赤如鸠眼” 。
【病案举例】
徐某,男性,45岁,民工 。1996年3月2日初诊 。患者自述由外地医院诊断为“眼、口、生殖器三联综合征”,曾用西药抗生素、中药甘草泻心汤、龙胆泻肝汤内服及苦参熏洗等治疗均无效 。刻诊:患者口腔溃疡糜烂、双目红赤面浮肿,精神委顿、形寒肢冷,不思饮食,大便日行2~3次,且溏薄,小溲清长,舌质淡有齿痕,脉软无力 。辩证:热毒久伏,正气亏虚 。治以补益正气,清热泄火 。桂枝汤加味佐以清泄之品,处方:黄芪20g,党参15g,桂枝9g,赤芍12g,姜6g,大枣5枚,熟附片(先煎)9g,当归12g,甘草9g,川连5g,金银花20g 。每日1剂,水煎分2次服 。事隔3月,此民工前来门诊处告知,守方服药20余剂而愈 。
【桂枝汤加减治白塞病医案】按语:对于此病,根据症状以及舌苔、脉象,完全符合桂枝汤加味的指征,于是予以试用,只是在方中加入川连与金银花,收到较好的疗效 。丹溪曾曰“口疮服凉药不愈者,因中焦土虚、且不得食,相火冲上无制,用理中汤,参、术、草补土之虚,干姜散火之标,甚则加附子或噙桂亦妙 。”
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