血府逐瘀汤加减治瑞尔黑变病医案
【病案举例】
周某，女，42岁 。1999年3月30日初诊 。患者颜面、颈部发生对称性青灰色斑2年，加重3个月 。初起较轻，淡灰色，逐渐发展颜色加深，波及双手臂，轻微瘙痒及脱屑，舌暗红，脉弦细 。
【血府逐瘀汤加减治瑞尔黑变病医案】治法：活血化瘀，益气养血，退斑 。
处方：血府逐瘀汤加黄芪、玉竹、青蒿各30g，水煎服 。
半个月后色素明显变淡，嘱其继续服用月余而色斑消失，皮肤恢复正常 。
按语：本病属中医焦黑斑范畴，病久多瘀，瘀血停滞于肤，肤失血养而发黑，治当益气活血退斑，加黄芪以益气，加玉竹旨在退斑养颜，用青蒿以防光照加重黑斑 。
董老运用血府逐瘀汤治疗皮肤病，首先强调辨证，注重皮肤症状与舌脉合参，凡见皮肤黑斑、紫斑、肿块、结节、增生肥厚、干裂以及皮肤各种赘生物等，舌质暗有瘀斑、瘀点等都视为血瘀之象，均可取异病同治法，选用血府逐瘀汤化裁 。应用活血药时，要分清轻重缓急，轻者原方即可，重则加三棱、莪术之属，甚则选用山甲、水蛭；还要结合气虚、血热、血寒、夹痰之异，配用相应药物，并注意平素有无出血现象、有无禁忌等 。只要详辨细查，用在恰到好处则收桴鼓之效 。
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