血府逐瘀汤加减治脱发医案
【病案举例】
王某 ， 男 ， 17岁 。1990年5月3日诊 。患者半年前因学习成绩下降常受父母批评 ， 情志抑郁 ， 沉默少言 ， 心烦易怒 ， 失眠多梦 ， 头痛头晕 ， 胸胁刺痛 ， 头发成片脱落 。曾服中药滋阴补血、养心安神之剂及西药维生素类 ， 未见明显效果 。舌暗 ， 苔薄黄 ， 脉弦 。
辨证：肝气郁结 ， 气滞血瘀 ， 神失所养 。
【血府逐瘀汤加减治脱发医案】治法：疏肝行气 ， 化瘀安神 。
处方：血府逐瘀汤加味 。当归15g ， 川芎、桃仁、赤芍、红花、柴胡各10g ， 枣仁20g ， 大黄5g ， 甘草3g
4剂后头痛头晕减轻 ， 胸痛消失 ， 睡眠尚可 。于上方加生地20g ， 女贞子15g ， 药进10余剂 ， 新发渐生 。守原方进药20余剂 ， 诸证消失 ， 脱发愈 。
按语：此证前医以阴血不足论治 ， 投养血安神之剂无效 ， 然患者头痛、胸胁刺痛均属血瘀之征 ， 故脱发因血瘀而致已成明证 。瘀血不去 ， 新血不生 ， 正如《医林改错》所云：“皮内肉外血瘀 ， 阻塞血络 ， 新血不能养发 ， 故发脱落 。”故以行气逐瘀为主 ， 佐以养血 ， 使瘀血消散 ， 血络畅通 ， 发得血养 ， 脱发自愈 。
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