白虎汤加减治小儿咳喘证医案
小儿咳喘证常见于支气管炎、肺炎、哮喘病等 。
中医认为病因外责之于感受风邪，内责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，抵抗力差而发病 。由于外邪犯肺，使肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，炼液为痰，痰阻肺络，不得宣通，因而上逆 。痰、热是其主要病理产物 。
【临床应用】
【白虎汤加减治小儿咳喘证医案】陈雪丽治疗107例小儿咳喘患者，男5例，女50例；年龄：6个月~1岁18例，>1~2岁26例，>2~5岁42例，>5~12岁21例；其中急性支气管炎28例，慢性支气管炎12例，支气管肺炎58例，支气管哮喘9例；辨证分型论治，里热型37例，证见高热4~5天以上，午后发热或夜热早凉，烦热不寐，咳嗽气喘，喉鸣喘憋，鼻煽唇青，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数，治宜清热宣肺，化痰平喘，方用泻白散合白虎汤化裁：桑白皮8g，生石膏16g，知母6g，杏仁5g，牡丹皮6g，前胡8g，苏子8g，尊苈子8g，莱菔子6g，黄芩4g 。里热甚者加大生石膏用量，并加栀子；虚热日久者加龟板、鳖甲；心烦者加胡黄连；口渴者加天花粉、玄参、麦门冬；痰多者加竹沥水；流涕者加菊花；厌食者加焦山楂 。以上剂量为5~8岁患儿剂量，余依年龄、病情酌情增减 。用法先将药物用冷水浸泡30min，武火煎煮5~10min，再用文火煎10min，剪好倒出药液，加水同法再煎1次，将2次所煎药汁混合，每日1剂，少量多次口服，幼儿可加白糖少许调味，增加其依从性 。3剂1个疗程，一般用2~3个疗程即愈 。重症细菌性肺炎者短期足量应用抗生素，肺炎支原体肺炎者用阿奇霉素或红霉素，高热者给予退热对症治疗 。结果：本组显效94例（88%），有效9例（8%），无效4例（4%），总有效率96% 。
【病案举例】
（1）李某，男，7岁 。1986年12月16日入院 。患者素体虚弱，遇寒即发哮喘，已历1年余 。近半年来，天气骤冷时，哮鸣难平先后经用氨茶碱、麻黄素、肾上腺素等药治疗未效 。人院时喉间哮鸣不止，咳嗽痰稠色黄，口渴喜冷饮，大便秘结，小便黄 。苔薄黄，脉滑数 。双肺闻及较多干、湿啰音 。血常规示：白细胞19.0×10L，中性0.78；胸透示：右肺下可见片状模糊阴影 。诊断为支气管哮喘并感染 。据证分析乃表卫不固，痰热郁滞，肺气上逆，而为热性哮喘 。
方选白虎汤加苏子、杏仁、前胡、牛蒡子、葶苈子、马兜铃、白茅根、浙贝母 。
服药2剂，症状大减，守方再进3剂，诸恙遂愈 。
按：本案因内有壅塞之气，外有非时之感 。膈有胶固之痰，用白虎汤加减清热化痰，和胃养阴，降气定喘，如是热清痰除，气道通利，哮喘乃愈 。
（2）李某某，女，2岁半 。1990年11月25日就诊 。患儿发热、咳嗽、气促15天，经当地卫生院用青霉素、服中药治疗无效而来就诊 。查：体温39℃，咳嗽喘促，鼻翼煽动，口渴喜冷饮，汗出不畅，倦怠，纳呆；舌红、苔黄，指纹紫红达气关；双肺闻及较多湿性罗音；血常规示：白细胞13.0×10°/L，中性0.7，诊断为支气管肺炎 。证属痰热闭肺，肺失肃降，治宜清热豁痰，宣肺平喘，拟白虎汤加沙参、白茅根、川贝母、牛蒡子、前胡、杏仁、桔梗治之，连服5剂，诸疾遂愈
按：本案以热痰壅阻为主，肃降无权，故投白虎汤泄热为首务，撤其生痰之源，复佐以豁痰顺气，故疗效满意 。
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