补中益气汤加减治顽固性三叉神经痛医案
女,40岁,1996年2月11日初诊 。患者阵发性右侧面部剧痛7年,每因劳累及情志刺激而诱发,曾多方求医,长期服用卡马西平以暂缓疼痛 。诊见:右面颊如刀割样阵发刺痛,每因进食或洗脸等刺激而诱发,伴周身乏力,胃脘不适,怕食生冷食物,大便稀 。舌体胖大,有齿痕,苔白,脉沉细 。
辨证:气虚血瘀,寒凝阻络 。
治则:补中益气,温经通络 。
处方:补中益气汤加桂枝9g,干姜3g,细辛3g,僵蚕12g白芍30g,白芷9g,清半夏9g,香附9g,蒲公英30g
水煎服 。服药12剂,疼痛明显减轻,大便正常,胃脘不适消失 。效不更方,上方继服巩固疗效 。半年后随访病未复发 。
【补中益气汤加减治顽固性三叉神经痛医案】按语:三叉神经痛临床多从风、火、瘀、痰论治 。本案反复发作多年,久病已虚,且他医久用祛风通络、清热泻火之剂,日久耗气伤津,故用补中益气汤补内之不足,配桂枝、干姜、细辛、清半夏温阳化气,散寒止痛;白芷、僵蚕祛风止痉;桂枝配白芍、甘草调和营卫,缓急止痛;香附疏肝理气,和胃止痛;蒲公英清热解毒,且缓解温药之燥 。全方补气健脾、温中升阳、缓急止痛而收功 。
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