补中益气汤加减治鼻出血医案
黄某，男，11岁 。1998年11月25日初诊 。从小易出鼻血，虽渐缓解，但仍然嚏后出血，晨起为甚 。伴涕多，色白质稀，经常头痛，终年四末不温，纳可，大便尚调，2~3日一行，寐安 。
舌淡红、苔薄白，脉平 。查两侧立特尔区：左侧浅在性糜烂，右侧溃疡充血，两者俱无活动性出血征象 。令患者用脚跟跳动，未有头痛之苦 。
【补中益气汤加减治鼻出血医案】辨证：清阳不升，固摄无力 。
治则：补气升阳以止血 。
处方：黄芪15g，党参、当归、仙鹤草各10g，白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草各6g 。
15剂，每日1剂，水煎服 。配合外用红霉素眼膏敷鼻腔两侧立特尔区 。药后鼻已不出血，喷嚏减半，头痛减轻，但仍四末不温 。查两侧立特尔区：糜烂及溃疡有明显改善，仅见粗糙 。再宗原旨，守方加仙茅、仙灵脾各10g.7剂，隔日1剂，水煎服，以巩固疗效 。半年后随访，未有鼻出血现象发生 。
按语：本案鼻出血显然是因为两侧立特尔区的创伤引起的 。
汪石山的《外科理例》强调：溃疡首重脾胃 。正说明脾主升清，如脾气虚则运化失健，生化精微无权，水谷精微难灌于上，鼻居脾位，鼻部肌肉失去濡养而致局部黏膜溃疡和糜烂，引起出血 。
而脾主四肢，脾阳虚弱则四末不温；头痛，查非鼻渊所致，乃为清阳不升之故，更应验了本病属于中医的脾虚下陷、固摄无力之证根据《内经》“陷者升之”的理论，所以制定了补脾益气、升阳举陷的治疗原则，以补中益气汤为主，加仙鹤草止血活血 。朱良春老中医认为，仙鹤草味苦辛而涩，涩则能止，辛则能行，止涩中寓宣通之义，故可使立特尔区创伤消失，鼻血得止，疗效满意 。
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