补中益气汤加减治功能性子宫出血医案
【补中益气汤加减治功能性子宫出血医案】案1
赵某 ， 女 ， 26岁 ， 徐州人 。1993年10月4日初诊 。月经不调 ， 历数载 。几年前因过余操劳 ， 骤然下血如注 ， 在徐州某医院妇产科经住院刮宫并用激素治疗20余天 。妇科检查 ， 除子宫略大外 ， 别无异常 ， 诊断为功能性子宫出血 。此后 ， 每届经潮辄漏下淋漓 ， 久延不去 。徐州某医院中医曾一度治愈 。本次是来父母处生产 ， 由其父邀笔者至家中诊治产后恶露月余始净 ， 至第4月经潮近月淋漓不去 ， 时隔7~8日复作 ， 如此已3个月左右 。
色淡质薄 ， 量多无块 ， 自感乏力 ， 自汗 ， 畏冷 ， 气短 ， 纳差 ， 偏食 ， 怔忡少寝 ， 周身酸楚 ， 面黄肌瘦 ， 心情不畅 ， 忧虑旧病复发 ， 饭后思睡 ， 大便先硬后溏 ， 舌淡苔薄 ， 脉沉细弱 。
辨证：产后调养不善 ， 而致脾虚气弱 ， 统摄无权 。
治则：补脾益气、升举止血 。
处方：补中益气汤加白芍、桑叶各30g ， 三七粉6g（分2次冲服）
服药5剂即效 。或加稻芽 ， 或加炒枣仁调理半月 ， 血止力增 ， 面色红润 。前方去白芍、桑叶 ， 每月经前服6剂巩固之 ， 上月假满返家 ， 前来告谢 ， 称月事调顺 ， 并索方而去 。
案2
赵某 ， 34岁 ， 农民 ， 1993年8月16日就诊 。阴道出血2年余 ， 西医诊断为子宫功能性出血 ， 经清宫术及西药调理月经周期 ， 收效不好 ， 前来我处就诊 。自述2年来反复发作 ， 劳累后加 ， ， ，
重 ， 初量少 ， 继而增多 ， 色淡 ， 有时有块状血片流出 ， 腹中隐痛 ， 头晕乏力 ， 心慌气短 ， 时而烦热易怒 ， 纳呆便溏 ， 舌淡苔薄白 ， 口唇、面色、眼睫贫血状 ， 脉细弦无力 。
辨证：气血双亏 ， 气不摄血 ， 兼有肝郁 。
治则：补中益气 ， 固本摄血 ， 兼疏肝 。
处方：黄芪30g人参10g ， 当归20g ， 白术15g ， 升麻5g ， 柴胡10g ， 香附8g ， 桂圆肉10g ， 阿胶20g ， 枣仁10g ， 煅赤石脂20g ， 禹余粮20g甘草10g 。
3剂尽 ， 血量明显减少 ， 精神好转 ， 继服5剂 ， 血止 ， 食欲增加 ， 烦热易怒消失 ， 再进9剂后追访 ， 月经正常未复发 。
按语：本例属妇科崩漏证 ， 因延误治疗致气血两亏 。脾胃为后天生化气血之源 ， 故用补中益气汤补中益气、固本摄血 ， 人参、黄芪、白术、甘草补中健脾旺盛生化气血之源 ， 当归、阿胶、桂圆肉、枣仁补血 ， 升麻、柴胡、赤石脂、禹余粮配黄芪升清举陷温涩固本 ， 香附兼舒肝以复肝疏泄 ， 既助脾运 ， 又调经 。
全方补中益气、摄血固本、疏肝调经 ， 用于治疗崩漏效果显著 。
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