生脉散加减治急性气管-支气管炎医案
急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管一支气管黏膜的急性炎症 。临床主要症状有咳嗽和咳痰 。常见于寒冷季节或气候突变时节 。也可由急性上呼吸道感染迁延而来 。可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病 。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等 。奴卡菌感染有所增加 。常常在病毒感染的基础上继发细菌感染，在机体气管-支气管功能受损时发病 。过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，对气管-支气管黏膜急性刺激等亦可引起 。常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管一支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病 。气管、支气管黏膜充血、水肿、纤毛细胞损伤脱落，黏膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润 。若细菌感染，分泌物可呈黏液脓性 。炎症消退后黏膜的结构和功能可恢复正常本病属中医咳嗽范畴，极易损伤气阴，造成气阴两伤证，应用生脉散治疗本病取得良好疗效 。
【病案举例】
甘某某，女，49岁，1993年9月20日就诊 。咳嗽9日余 。咳嗽时牵引两胁胀痛，3天前因食辛辣之品后咳嗽加剧，伴有声嘶，咽干，干咳无痰，大便干燥，每天午后咳嗽至深夜3时后渐停 。口服和静脉滴注抗生素，服中药等，均未见显效 。
诊见：面色晦暗，语声嘶哑，呼吸微促，舌红干、舌尖起芒刺、苔薄白，脉细数，右寸尺无力，左关脉滑 。查血BC8.5×10/LN0.66，L0.33.X线胸片：双肺纹理稍粗 。西医诊断：支气管炎 。
中医辨证阴虚肺燥，烁津劫肝 。治宜养阴清肺，泻肝通络 。上方加桑白皮、地骨皮各12g，2剂 。每日1剂，水煎服，日服2次，嘱忌辛温燥热之品 。22日复诊：2天来晚间未见咳嗽，二便通畅，舌、苔、脉未见明显变化 。续前方连服3剂嘱再诊26日三诊：已未再咳嗽，舌质红润，芒刺消失，闻之语声清晰，呼吸均匀，脉细弱，此乃液复气亏，须气阴两补兼滋肾水，取生脉散合六味地黄汤加百合30g，调治1周，追访2周未见复发 。
【生脉散加减治急性气管-支气管炎医案】按：其病机属风邪客于肺，伤于肝，烁津化燥伤阴，劫火动肝，横窜经脉所致，故取加减养阴清肺汤方 。方中玄参、生地、麦冬养阴清热润燥；妙用白芍、山栀子、龙胆草泻肝清热，川贝母润肺止咳；桃仁通肺络；重用百部镇咳 。共奏养阴润燥，泻肺清肝镇咳之效 。
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