归脾汤加减治皮肤瘙痒症医案
自觉瘙痒而无原发性皮损，可有丘疹或皮肤肥厚，苔藓样变，称为皮肤瘙痒症 。“治风先治血，血行风自灭 。”其根源应责之于心，又关乎脾 。心主血脉、藏神，脾主运化、统血，为气血化生之源，脾气旺，气血充沛，肌肤得养则瘙痒渐愈 。
【临床应用】
许秀荣应用变通归脾汤治疗老年性皮肤瘙痒症 。经治后，治疗组50例中痊愈25例（50%）；显效22例（44%）；无效3例（6%），总有效率94% 。对照组采用扑尔敏4mg，口服每日3次；维生素E20mg，口服每日3次；维生素C200mg，口服每日3次；维生素A2.5万单位，口服每日3次 。对照组50例中痊愈14例（28%）；显效23例（46%）；无效13例（26%），总有效率74% 。归脾汤治疗组较对照组疗效要好 。
按：老年性皮肤瘙痒症主要由于增龄引起各种腺体分泌功能逐渐减弱，角质层水分、脂肪酸及中性脂质减少，微循环障碍，皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起 。年龄越大，瘙痒越频繁，程度越重 。中医认为老年性皮肤瘙痒症因年老体衰，气血亏虚，不能濡养肌肤而生风生燥，风胜则燥，风动则痒，可致瘙痒无度，入夜尤甚，致使心神不宁，气血更为耗损，瘙痒加剧 。变通归脾汤治疗老年性皮肤瘙痒症功效在于养心健脾、补益气血 。方中党参、白术、甘草健脾益气；黄芪增强补气之功，以益生血之源；全当归、何首乌养血活血、柔润肌肤；茯神、酸枣仁、龙眼肉养心血、安心神；磁石、远志安神定志、补血；刺蒺藜、防风散风疏表止痒 。诸药合用益气养血、祛风止痒，标本兼顾，使瘙痒尽愈 。加之党参、黄芪、酸枣仁、白术、甘草、龙眼肉、远志等中草药具有抗衰老、增强免疫功能的作用，可激发老年人自身的防病抗病能力，提高机体的适应性和耐受性 。
【病案举例】
张某，女，13岁，1991年9月16日初诊 。入秋以来出现周身皮肤瘙痒，以四肢及胸腹尤甚，入夜则病情加剧，曾先后按疥疮和过敏反应治疗，用西药及清热解毒中药无效 。症见形体消瘦，面黄无华，倦怠纳差，失眠多梦，时有头昏，口千不欲饮，周身奇痒，有如虫行，皮肤无风团块，无疹点，只有因搔抓破损而留下之血痂，舌质淡红，苔薄白，脉虚细 。此为气血不足、肌肤失养兼有血热之证 。治以益气养血，佐以凉血疏风 。方用归脾汤加减，方药：黄芪20g，白术10g，当归10g，茯神15g，炙远志10g，枣仁10g，木香6g，龙眼肉10g，生姜10g，大枣10枚，蝉衣6g，生地15g，苦参15g 。水煎服，日1剂 。连服5剂后瘙痒减轻，继服6剂，瘙痒消失，睡眠及诸症好转 。
【归脾汤加减治皮肤瘙痒症医案】按：皮肤瘙痒症通常认为是血虚主风或兼有血热之证，芪、术益气升阳之品一般不用 。本例抓住患者心脾两虚之病机，以归脾汤补气血为主治其本，加生地、蝉蜕苦参凉血解毒祛风治其标，标本兼治，故收效甚速 。
推荐阅读
- 归脾汤加减治荨麻疹医案
- 归脾汤加减治血精症医案
- 归脾汤加减治啮舌医案
- 归脾汤加减治舌衄医案
- 归脾汤加减治舌灼痛医案
- 归脾汤加减治顽固性啮齿医案
- 归脾汤加减治复发性口腔溃疡医案
- 归脾汤加减治视神经萎缩医案
- 归脾汤加减治迁延性中心浆液性脉络膜视网膜病变医案
- 归脾汤加减治黄斑区出血医案