小青龙汤加减治变应性哮喘医案
变应性哮喘是临床常见的过敏性疾病 。是由于患者吸人尘埃、花粉、真菌、蚕丝、动物皮毛屑及排泄物特异性变应原引起的变态反应，气道炎症及气道高反应性 。变应性哮喘是由吸入抗原引起的“喘息、呼吸困难，胸闷痰鸣”为主症的病变 。归属于中医学“哮证”、“咳嗽”范畴 。《景岳全书·喘促》说：“未发时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主” 。“此等证候眷眷以元气为念，必使元气渐充，庶可望渐愈” 。
【临床应用】
金氏以1994年10月~1995年5月间在韩国首尔永东韩医院就诊的变应性哮喘男女患者198例为对象，其中太阴体质者139例，占70.6% 。给予小青龙汤加金银花、杏仁煎剂治疗 。各药剂量：麻黄、五味子、白芍、半夏各6g，甘草、细辛、干姜、桂枝各4g，金银花12g，杏仁8g上述药物煎服，1日2剂，分3次于饭后1h服用，观察不同治疗时间的治愈率 。结果：治疗4、8、12、16及20周时，症状改善及治愈者分别占15.5%、30.2%、40.2%、52.6%、72.4% 。表明：对难治性变应性哮喘用小青龙汤加金银花、杏仁治疗，以20周为标准，治疗效果可达到72.4%以上 。
许氏等选择咳嗽变应性哮喘患儿50例，随机分成2组 。治疗组应用小青龙汤治疗；对照组常规口服美喘清、酮替芬，观察症状消失情况，并用痰液诱导的方法对治疗前后痰液的嗜酸细胞进行计数，记录呼气峰流速 。结果表明：治疗组20例儿治疗2周后，19例咳嗽消失，1例加用美喘清3天后咳嗽症状消失，总有效率为95% 。同时，治疗组嗜酸细胞数量减低，呼气峰流速增加本研究进一步证实小青龙汤不但有解除支气管痉挛作用，还有很好的抗过敏作用 。
陈氏用小青龙汤治疗咳嗽变应性哮喘 。基本方组成：蜜麻黄10g，桂枝5g，白芍12g，干姜10g，细辛5g，法半夏10g，五味子10g.甘草5g 。如有脾虚者加党参20g，白术15g，茯苓15g；肾虚者加巴天15g，补骨脂15g；有瘀血者加当归10g，桃仁6g15剂为1个疗程，一般持续服用2个疗程 。治疗结果：经小青龙汤治疗2个疗程后，临床控制18例，显效12例，好转例，无效3例，总有效率92.3% 。治疗前后肺功能改善比较：治疗前一秒钟用力呼气容积（FEV1）为2.35±0.5/L，治疗后FEV1为2.82±0.72/L经统计学检查P<0.01，具有非常显着性差异 。
【病案举例】
范某，女，40岁 。2000年11月16日初诊 。反复咳嗽半年余，常在受凉感冒、剧烈运动或吸入冷空气后加重，咳嗽以后半夜居多 。
曾用过多种抗生素及止咳化痰药物，收效不显 。测体温36.9℃，化验血常规正常 。查体：两肺呼吸音粗，未闻及罗音及哮鸣音 。诊见：咳嗽，痰少色白，咯之不爽，时有咽痒，口中乏味，纳食不香，头胀，胸闷，下肢怕冷，大便不实 。舌质淡胖、苔薄白，脉浮滑 。西医诊为咳嗽变应性哮喘 。中医诊为咳嗽，证属风寒外束，痰饮内伏，肺气不宜 。治宜温化痰饮，疏表宣肺 。药用小青龙汤基本方加蝉蜕5g，橘红、僵蚕、桔梗各10g 。服药2周后，咳嗽消失随访半年，未见复发 。
【小青龙汤加减治变应性哮喘医案】按：本病类似于中医学“咳嗽”，从咳嗽反复，夜间居多，受凉易发的特点来看，其病机为肺伏痰饮，外感诱发 。故基本方以小青龙汤为主，以温化痰饮，宣散表邪；加地龙以通脉络，平肺气 。临床应用表明疗效较为理想 。
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