小青龙汤加减治哮证医案
哮证是由宿痰内扰于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急引起喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧的一种证候 。本病呈发作性，一般以傍晚、夜间或清晨为最常见 。发作前常有鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状 。发作时患者突感胸闷窒息，咳嗽，迅即呼吸气促困难，呼气延长，伴有哮鸣，为减轻气喘，患者被迫坐位，双手前撑，张口抬肩，烦燥汗出，甚则面青肢冷 。发作可持续数分钟、几小时，或更长 。由于感受病邪的不同，发作时患者除具上述证候特征外，还可呈现或寒或热的证候 。
【临床应用】
方氏3等用小青龙汤加倍剂量治疗哮证患者100例，其中过敏性哮喘20例，支气管哮喘50例，喘息性支气管炎30例 。基本方：炙麻黄、干姜各15g，白芍、法半夏各30，细辛、桂枝、五味子各9g热哮者加鱼腥草、开金锁、鲜竹沥各30g，浙贝母9g冷哮者加旋覆花（包）、白芥子、苈子各9g，莱子30g水煎服，每日1剂 。治疗结果：显效70例，好转28例，未愈2例，总有效率98%认为：应用本方治疗本病须加大剂量，始收显效，并且未发现辛燥伤津不良反应 。
张氏将91例寒哮患者随机分为两组，治疗组51例予蛇蝉小青龙合剂（麻黄、桂枝、法半夏、紫苏子、僵蚕各10g，蝉蜕15g，蛇床子10g，白芍12g，姜、五味子、炙甘草各5g，细辛3g，制成口服液），每次服75ml，每日2次，治疗期间停用其他西药；对照组40例予西医常规治疗，包括吸氧及给抗生素、支气管解痉剂、糖皮质激素等 。两组均治疗14天 。疗效比较：治疗组临床控制32例，占62.75%，显效12例，占23.53%，好转5例，占9.80%，无效2例，占3.92%，总有效率9608%；对照组临床控制16例，占40.00%，显效15例，占37.50%，好转6例，占15.00%，无效3例，占7.50%，总有效率92.50% 。两组总有效率相近（P>0.05），但治疗组临床控制率高于对照组（P<0.05） 。且治疗组患者肺通气功能和血清IgE水平的改善亦优于对照组 。
【病案举例】
【小青龙汤加减治哮证医案】江某，女，23岁 。因天气寒冷外出，突感胸闷，呼吸困难，不能行走，喉中痰鸣，并逐渐加重而求诊 。患者自诉2岁开始即有哮喘，常发于冬春之季 。人院体检：口唇紫面色淡白不华，喉中如水鸡鸣，不能平卧，两肺布满干、湿性罗音，舌质淡红，苔白微腻，脉浮紧 。辨证系冷哮，方投重剂小青龙汤加味处方：炙麻黄、干姜、炙甘草各15g，白芍、法半夏、莱子各30g，细辛、桂枝、五味子、白芥子、旋覆花（包）各9g 。服药3剂哮喘大减，口唇无紫绀，能平卧，无胸闷，呼吸平稳，喉中无痰鸣音；听诊两肺有少量干、湿性罗音 。继以原方3剂而愈，半年后随访，未复发 。
按：本例在传统的治疗经验上，用小青龙汤加倍剂量治疗哮证 。
如剂量偏小，恐疗效不佳 。加倍剂量后，疗效明显增强，并且未发现辛燥伤津之不良作用 。方中麻黄、桂枝发汗解表，宣肺祛痰为主药；干姜、细辛温肺化饮为辅药；白芍养血以防辛温之弊，半夏祛痰散结为佐药；五味子、甘草调和诸药，敛肺为使 。
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