藿香正气散加减治湿困多寐医案
多寐，又称嗜睡，是指人不分昼夜，时时易倦嗜睡，甚则走路亦需小酣，呼之能醒，醒后复睡的一种病态湿困证常以多寐、身重、胸脘满闷、口黏不渴、苔腻、脉濡缓为临床表现 。
【临床应用】
郭氏3以口服藿香正气丸，每日3次，每次3g，前3天药量加倍，疗程5~20天，病情明显好转则再加服2~7天 。明显缓解者32例，部分缓解11例，无效0例 。
张氏4用藿香正气散或丸内服，每服6~9g，每日2次，或用藿香正气散原方加减，水煎服，每日2剂 。曾用本品治疗一例患嗜睡两月余，用中西药治疗乏效的男性患者，服药12天，嗜睡已消，精神转佳 。
【病案举例】
1.介某，女，56岁，2005年4月7日初诊 。患者诉5日来嗜睡疲乏，一坐下即入眠，身体困重，纳食不香，舌淡苔白稍腻，脉濡缓 。嘱患者口服藿香正气丸，每日3次，前2天每次服2丸（每丸含量3g），第3天每日3次，每次1丸 。3天后患者复诊诉嗜睡及身体困重明显好转，纳食有味，诊脉和缓有力嘱患者再服4天，3月后回访，上述症状悉解
按：藿香正气丸有解表化湿、理气和中之功效，表里双解、升清降浊、扶正祛邪为其特点，被历代医家尊为“祛湿圣药” 。其组方配伍严谨，集芳香化湿、解表化湿、理气化湿、健脾化湿、升阳除湿、淡渗利湿等多种化湿法于一体，使湿邪可由肌表而祛，也可从小便而走，表里同治，上下分消，是治疗湿困多寐的良药
2.张聪氏亦治嗜睡症一例 。杨某，女，学生 。18岁 。1994年6月8日初诊 。1周前患者因外出淋雨受凉、回家后感到头晕头痛，乏力，咽喉痛，纳呆，服用对乙酰氨基酚 。银翘解毒丸等药 。3天后咽痛减轻，但头晕头痛加重，嗜睡，神志恍惚，无法上课 。又服感冒清，羟氨苄青霉素等药，病情不减反增；故来求医 。诊见：患者面带倦容，懒言，反应迟钝，舌红、苔白厚腻脉滑；证属湿困中焦；方用藿香、厚朴、茯苓各15g，半夏、紫苏、苍术、菖蒲、大腹皮、桔梗、白芷各10g.2剂水煎服后，患者已能起床活动，进食 。继续守方2剂痊愈 。
3.某男，43岁，1997年6月28日初诊患嗜睡已两月余，平时工作及做家务时均欲睡眠，每日发作数次 。经数家医院做理化检查及经颅多普勒、CT检查均无异常 。选用中西药治疗乏效而来诊 。诊见：嗜睡时作，呼之能应，应后即睡，形体肥胖，身体困重乏力 。家属诉其平素嗜食生冷，渴喜饮冷，常见大便溏薄，记忆力减退 。舌淡红，苔白腻，脉濡缓 。脉症合参，证属寒湿中阻，上蒙清阳，清阳不展所致 。方取藿香正气散加减 。药用：藿香、半夏、茯苓、白术、苍术各10g，厚朴、陈皮、桂枝各6g，砂仁（后下）、白仁（后下）姜各3g，薏苡仁20g，甘草5g，大枣5枚 。水煎服，日1剂 。服上药5剂后，腻苔渐化，嗜睡发作次数减少，大便成形，药已奏效 。原方去干姜、桂枝，续服7剂，嗜睡已瘥，精神转佳后又予参苓白术汤10余剂以资巩固，随访两年，前症未复萌
【藿香正气散加减治湿困多寐医案】按：此案患者素体肥胖，多痰多湿，内湿素盛，嗜食生冷，使湿从寒化，寒湿困于脾胃，出现胸闷腹胀，便溏，苔白腻；湿邪重浊，阻遏脾阳，上蒙清阳，故表现为身重困倦，乏力，嗜睡诸症 。以藿香正气散芳香化浊，温中健脾，可令脾健湿化，中阳得运，诸症皆瘥 。
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