四逆散加减治带状疱疹后遗疼痛医案、配方
带状疱疹后遗疼痛
带状疱疹始发于背胁腰腹部，甚至面部，疼痛剧烈，患者颇为痛苦 。以沿身体一侧的皮肤周围神经出现成簇的水疱，并伴有神经痛为主要症状 。临床疱疹分批出现，成群或成簇状，一般经丘疹、水疱、脓疱、结痂等阶段 。带状疱疹后疼痛属邪毒未尽、郁火络，经络瘀且，滞涩不通，如果出现刺痛，烧灼痛，阵性痛剧，缠绵难愈且病位固定，触之尤甚，宜用加味左金四逆散，效果较好 。其中左金丸清热止痛，泻肝胆实火：吴茱萸疏肝解郁，行气止痛；黄连清热解毒泻火；四逆散具有升降气机，也具有疏肝行气止痛之功；再加郁金行气~，
解服，凉血破瘀；川芎、延胡索活血理气止痛；全方共奏清热解毒，活血通络，行气止痛，起到痛止病愈的作用 。
【临床应用】
【四逆散加减治带状疱疹后遗疼痛医案、配方】王氏等2应用加味左金四逆散治疗带状疱疹后遗疼痛25例，取得满意疗效 。组方：白芍20g，柴胡、枳壳、延胡索各12g，川芎、郁金10g，甘草、黄连、吴茱萸各6g 。气虚加黄芪；血虚加当归；血热加丹皮，胸闷加瓜蒌 。上药用冷水先泡1分钟，加温煮沸熬10分钟，3次取汁约600ml，分3剂温服，每日剂，5天为1个疗程 。疗效观察：显效（服药5天内疼痛消失8例），占32%；有效（服药1~10天，疼痛消失或者缓解15例）占60%；无效（服药10~15天疼痛仍不缓解或加剧者）2%；总有效率为92%
【病案举例】
常某，女，32岁，1995年2月15日就诊，右乳旁开始发现瘙痒，微痛，第2天出现密集水疱，破溃疼痛，经皮肤科诊断为“带状疱疹”，服甲氰米呱，维生素C片，配合激光治疗，5天后疱疹消失，溃烂结痂；约1周后痂脱而愈，但疼痛不减，呈烧灼痛，阵发加剧，触之更甚，沿右肋第4~5肋间放射，且夜间不能入睡，在神经科治疗，服止痛片及封闭治疗，暂时缓解，时而复发，痛苦病容，精神不佳，伴口苦，烦躁，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数 。西医诊断带状疱疹后遗神经痛，中医诊断为胁痛，此为邪毒未尽，肝胆火盛，湿热郁积，瘀滞不通，当清热泻火解毒，活血行气通络 。应用加味左金四逆散，服药2天后，疼痛缓解，再服5天后，疼痛停止，症状消失，舌脉复常，踪访半年未见复发 。
按：带状疱疹其病因多为肝经湿热郁积化火，常用中药龙胆泻肝汤或西药甲氰米呱配合维生素以及激光治疗效果显着，一般不留后遗症 。但有部分患者出现带状疱疹后疼痛，给患者带来痛苦，如果持续时间过长，可为不可逆性，所以应予重视，及早治疗 。目前治疗带状疱疹后遗疼痛，西医常用止痛剂、维生素、封闭疗法，常可使疼痛缓解，但不彻底 。
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