四逆散加减治过敏性咳嗽医案、配方
过敏性咳嗽
【四逆散加减治过敏性咳嗽医案、配方】过敏性咳嗽是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘，故又称咳嗽变异性哮喘 。部分小儿有家庭和个人过敏史 。常伴有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹或皮肤瘙痒等，发作以春秋季多见 。
过敏性咳嗽以其反复发作、缠绵难愈成为患者和医者的心头大碍 。经过临床实践，发现运用解郁透热法治疗过敏性咳嗽有明显的疗效 。过敏性咳嗽是以咳嗽为主或单一症状的哮喘，又称隐匿性哮喘，是哮喘的轻型，往往是早期哮喘的一种表现形式 。本病属中医“咳喘”范畴 。病位虽在肺，但单纯地从肺治疗，部分病例疗效并不太满意 。医者根据中医“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论作为指导，从调节机体整体阴阳入手，以肝木反侮肺金为致病机制，重在平衡脏腑之间的生克关系，以达到阴阳平衡的治疗效果 。在日常的临床实践中发现，部分过敏性咳嗽的患儿其舌脉特征表现为舌体或舌尖红、脉细数 。其体征多有咽干、口苦、手足逆冷、心烦、寐不安 。其临床表现、基本体征和舌脉与四逆证相符 。诊断标准：根据1998年10月全国儿科哮喘协作组修改制定的诊断标准 。①咳嗽持续或反复发作>
1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效 。②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件） 。③有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断 。④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断 。⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽 。临床表现：咳嗽发作时间以夜间或清晨为主，剧烈活动或吸冷空气及闻刺激性气味（油烟、油漆、汽油）可诱发 。无发热及呼吸困难 。咳嗽特点：①单声呛咳，咳声不均，声低无力 。②咽痒或咽部不适，似有物黏牢但无痰咳出 。③平时性情急躁，睡眠不安，大便干结，颈以上汗多 。④舌象多表现有花剥苔，咽后壁滤泡较大而充血 。肺部听诊呼吸音粗，部分可闻及少许干、湿性啰音 。血常规正常，X线胸透或胸片示心、肺未见异常 。过敏性咳嗽属于现代医学的变态反应性的疾病，其发病的外因是有一定的过敏原刺激（包括气候变化、饮食物的不同，性味等），其内因是气道的致敏高反应状态 。本研究认为这种高反应状态属于肝气犯肺，阳气被遏，郁热不能外达致肺失宣肃 。
【病案举例】
陆氏等使用四逆散加减治疗过敏性咳嗽患者60例，处方：枳实6g、白芍6g、柴胡5g、炙甘草3g、射干10g、枇杷叶6g、竹茹3g、僵蚕5g、青蒿5g、款冬花15g、前胡5g、川贝母3g、瓜蒌皮10g 。每日1剂，水煎1次，分2次服用 。7天为1个疗程，2个疗程后统计疗效 。治疗结果：总有效率85%，与对照组相比，P<0.05 。
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