防风通圣散加减治咳嗽晕厥综合征医案
咳嗽晕厥综合征是指既往没有癫痫发作史的患者，由于剧烈的连续咳嗽而引起的一过性意识丧失的病证其发生机制考虑为咳嗽引起的喉部迷走神经反射所致，因而称为喉性卒中、烦咳性晕厥、咳后晕厥、烦咳性暴病、支气管暴病、支气管晕厥等咳嗽晕厥综合征的主要临床特点是发作性阵咳后，出现数秒钟的一过性意识丧失 。典型者，可在咳嗽数秒钟即可引起晕厥发作，有时伴轻度痉挛 。晕厥时间多在10秒钟之内，少数人可长达30~60秒患者以男性居多，约占97%，年龄分布范围广，但以青壮年为多见，尤其是40岁的男性患者，小儿也可见到 。该病通常缓慢发生发展，对于较轻的初期症状，往往不引起患者的注意 。
【防风通圣散加减治咳嗽晕厥综合征医案】【病案举例】
患者，男，75岁，因咳嗽10年、咳甚则晕厥8年、加重1月于1993年3月9日收入院 。患者10年来每于受凉后即咳喘不止，须用氨茶碱、百喘朋等药物治疗方可缓解 。8年前开始，咳甚时则突然晕倒在地，每次发作约数秒钟，发作时意识丧失，但无抽搐及大小便失禁，醒后一如常人 。1个月来，不明原因咳喘加重晕厥发作频繁，甚则1日发作2~3次，恐惧不安 。否认癫病史 。查体：体温36.8℃，脉搏96次/分，150/90mmHg，呼吸21次/，形体肥胖，桶状胸，胁间隙增宽，双肺叩诊过清音，双肺满布哮鸣音 。胸部线拍片示支气管病变，心电图、脑电图均正常 。诊断：喘息性支气管炎并感染；阻塞性肺气肿；咳嗽晕厥综合征 。治疗经过：人院后给予氨茶碱、氨苄西林、庆大霉素等药物治疗，咳喘减轻，但每隔1~2日即发生一次咳嗽时晕厥，遂改用中药治疗 。病人体质壮盛有长期饮酒史，咳甚时晕厥，食量颇大，腹胀，大便干舌微红，苔腻略黄，脉弦滑有力 。证属痰热壅盛、气道闭塞，给予防风通圣散以表里双解 。
处方：炙麻黄6g，川9g，荆芥9g，赤芍9g，连翘9g，桔梗9g，栀子9g，炙甘草6g，当归9g，生石膏30g，滑石12g，炒白术9g，黄芩9g，炒大黄9g，芒硝6g（冲），薄荷3g（后下），水煎服，日1剂，分早晚2次服 。服药4剂后，咳喘大减，晕厥未发，大便通畅，身体轻爽，上方去芒硝，继服4剂后出院 。随访至今未复发 。
按：本证是咳嗽引起的一过性意识丧失，属中医厥证范畴 。本例虽届年高，但肺胃积热明显，咳甚则气逆夹痰，阻碍气血上奉而发为晕厥 。故取防风通圣散之麻黄、荆芥、薄荷、连翘、桔梗疏风解表，宣通肺气；生石膏、黄芩、栀子清肺胃之热；芒硝、大黄、滑石使积热、伏痰从二便分消；更佐川芎、当归、赤芍理血，白术、甘草健脾，上下分消，表里同治，获喘厥皆愈之效 。诚如王旭高所言：“此为表里气血三焦通治之剂，汗不伤正，下不伤里，名曰通圣，极言其用之妙耳 。”
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