防风通圣散加减治慢性支气管炎医案
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化 ， 黏液分泌增多 ， 临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征 。理化刺激、呼吸道局部防御和免疫功能低下及自主神经功能失调、感染因素、过敏因素等都是引起慢性支气管炎发生的原因 。本病属于中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”范畴 。本病的发生与发展常与外邪的反复侵袭 ， 肺、脾、肾三脏功能失调密切相关 。主要有慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期 。急性发作期感染是主要矛盾 ， 如病毒感染 ， 一般以中医辨证论治为主慢性迁延期常常以非特异性炎症为主 ， 病人咳、痰、喘等症状较突出 ， 这时应以中医治疗为主 ， 按辨证的不同 ， 分别给予先祛邪后扶正 ， 或祛邪与扶正并举等法治疗 。标实者 ， 根据病邪的性质 ， 分别采取祛邪宣肺 ， 降气化痰 ， 温阳利水 ， 甚或开窍 ， 息风 ， 止血等法 。本虚者 ， 当以补养心肺 ， 益肾健脾为主 ， 或气阴兼调 ， 或阴阳两顾 。
【病案举例】
【防风通圣散加减治慢性支气管炎医案】1.患者邹某某 ， 男 ， 57岁 ， 1989年3月16日初诊 ， 宿罹支气管哮喘20余载 ， 一周来 ， 因气温骤降 ， 自觉胸紧迫感 ， 喉中发痒 ， 继之寒热并作 ， 头痛无汗 ， 咳嗽气促 ， 呼气延长 ， 张口抬肩 ， 不能平卧 ， 哮喘每次发作一般约1小时后自然缓解 ， 早晚尤甚 ， 缓解后仍呼吸气粗 ， 喉中有哮鸣音 ， 曾用氨茶碱、退热药及在本院住院输抗生素 ， ， ，
3天未缓解 ， 患者要求配合中药治疗 ， 刻诊：面色潮红 ， 鼻翼煽动 ， 壮热无汗 ， 胸膈灼热如焚 ， 烦躁不安 ， 咳喘时气不得续 ， 咳痰色黄或白 ， 黏浊稠厚 ， 排出不利 ， 烦渴思饮 ， 大便3日未行 ， 小便短赤 ， 舌红干 ， 苔黄腻 ， 脉弦滑 ， 两肺叩诊发浊 ， 中下肺可闻及中小水泡音 ， 语颤增强 。X线胸片示：两肺中下野大片阴影 。西医诊断为慢性支气管哮喘急性发作并胸部感染；综合脉症 ， 中医辨证为外邪侵袭 ， 蕴阻于肺 ， 表里俱实 ， 拟防风通圣散加减：荆芥防风、麻黄、杏仁、桔梗各10g ， 黄芩、栀子、丹皮、赤芍各12g ， 葶苈子、连翘、大黄各15g ， 石膏30g ， 日1剂 ， 水煎服 ， 服药3剂 ， 恶寒 ， 发热减轻 ， 体温降到38℃ ， 咳喘好转 ， 胸痛稍缓 ， 大便速泻2次 ， 臭秽难闻 。综上方去麻黄、防风、大黄、石膏、丹皮 ， 加枇杷叶、瓜蒌仁各15g ， 继服3剂 ， 诸症悉平而向愈 ， 复查胸片和血常规检查已基本恢复正常 ， 惟精神差 ， 干咳少痰 ， 舌质干红 ， 少苔 ， 此缘邪热伤津 ， 续拟生脉散合补肺汤化裁（10剂）清养肺胃而善后3
按：是案因重感风寒 ， 邪袭于肺 ， 外邪未解 ， 肺有郁热 ， 肺气上逆 ， 肃降无权 ， 致肺闭腑结 ， 形成表里俱实之证 ， 故采用表里双解 ， 清下并举之法 ， 方用麻黄、防风辛散表邪 ， 黄芩、连翘、栀子、石膏清泻肺热 ， 加葶苈、大黄泻肺去壅定喘 ， 杏仁、桔梗降气化痰 ， 丹皮、赤芍凉血化瘀 ， 从而达到改善疾病部位的微循环 ， 调节机体反应 ， 松弛支气管平滑肌 ， 促进炎症吸收 ， 病至末期 ， 虑其邪去正伤 ， 继以清养肺胃已扶正 ， 以杜病之再发 。
2. 李某 ， 男 ， 56岁 ， 农民 ， 1998年12月15日就诊素有喘疾 ， 7天前外出遂感风寒 ， 次日出现恶寒、发热、咳嗽气喘、肢节疼痛 ， 服小青龙汤以及抗生素无效 。咳嗽气喘加重 ， 咽干 ， 曰渴 ， 3日不大便 ， 腹部胀满 ， 小便黄 ， 舌红、苔黄滑 ， 脉浮滑数 。证属素蕴痰热 ， 复感风寒 。投以辛温解表、温化痰饮之剂 。不但外寒未解 ， 伸痰热愈其 ， 热结于里 。宜以外散表寒 ， 内涤痰热 ， 通腑导浊 。用防风通圣散加减：防风、荆芥、麻黄、大黄、栀子 ， 天竺黄各6g ， 连翘、黄芩、桔梗各10g ， 石膏30g ， 芦根、六一散各15g ， 服3剂 。二诊：便秘通 ， 气微喘 ， 咳嗽痰黄 ， 口渴 ， 舌红 ， 苔黄滑 ， 脉弦滑数 。为痰热留恋 ， 肺失清肃 ， 治宜清肺化痰 。以止嗽散去荆芥 ， 加瓜蒌皮、苏子、浙贝母、杏仁各10g ， 鱼腥草、芦根各15g ， 服5剂 ， 喘平咳止 。
推荐阅读
- 防风通圣散加减治急性扁桃体炎医案
- 防风通圣散加减治普通感冒医案
- 四逆散加减治胆汁反流性胃炎医案、配方
- 四逆散加减治慢性功能性便秘医案、配方
- 四逆散加减治十二指肠球部溃疡医案、配方
- 四逆散加减治病毒性乙型肝炎医案、配方
- 四逆散加减治胃脘痛医案、配方
- 四逆散加减治胆囊炎医案、配方
- 用离组成语
- 卤牛肉切不散小窍门 卤牛肉切不散小窍门的方法