葛根苓连汤加减治疱疹性咽峡炎医案
疱疹性咽峡炎是一种好发于儿童的特殊发热性疾病 。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈腹和四肢疼痛，在婴儿常发生呕吐和惊厥 。起病2日内，口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1~2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂舌部等 。在以后的24h内，水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1~5日内愈合 。
并发症少见，症状一般7日内消失 。在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病 。
中医学认为本病多属湿热毒邪而引起，亦有素体脾胃不化，复感外邪而致 。小儿胃强脾弱，水湿易停滞于内；小儿形气未充，肺气不足，卫外不固，则易受邪侵；小儿体属纯阳，外感时邪，或内有湿邪阻滞，易于化热 。若内湿外邪相合多成湿热之证 。湿热之邪客于咽喉，故出现发热、咽喉肿痛、疱疹等症 。
【病案举例】
患儿，男，2岁，2006年8月5日初诊 。发热、咽痛4天，初起发热（体温38.7℃），咽痛，曾用解热止痛片、复方大青叶合剂，疗效不佳 。查体：体温38.3℃，咽部充血，软腭、扁桃体周围有数个散在灰白色小溃疡面，周围有红晕，边缘清楚，舌质红，苔薄黄，脉数 。血常规示：白细胞7.7×10/L，中性粒细胞0.376，淋巴细胞0.624.诊为疱疹性咽峡炎，证属湿热毒邪蕴蒸气分，治当利湿清热，解毒利咽 。方选葛根芩连汤加减 。药用：葛根、藿香、竹茹、黄芩、半夏各9g，金银花、板蓝根各15g，青蒿、淡豆豉各12g，黄连、薄荷、甘草各6g 。水煎频服 。2剂后热退，咽不痛，溃疡面尚未愈合，加用桂林西瓜霜吹喉，上方去青蒿、淡豆豉、薄荷，加芦根15g，继服3剂，溃疡愈合 。
【葛根苓连汤加减治疱疹性咽峡炎医案】按：本例患儿病因为外感时邪入里化热，湿热交蒸为患 。湿热客于咽喉，出现发热、咽喉肿痛、疱疹等症 。咽为胃之关，以葛根芩连汤脾胃之热，疗效较好 。
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