二陈汤加减治神经官能症医案、配方

神经官能症
神经官能症又名神经症,又称精神神经症 。是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等 。
主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦,妨碍心理或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础 。症状复杂多样,有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等 。其特点是症状的出现和变化与精神因素有关 。
【二陈汤加减治神经官能症医案、配方】【病案举例】
王某,女,48岁,2005年2月8日初诊 。心慌、气短1年 。患者于1年前开始出现心慌、气短,自觉心跳快,难以忍受,时发时止,伴胸闷、恶心、纳差、肢体倦 。检查动态心电图后,排除心脏器质性病变,诊为心脏神经官能症 。诊见除上症外,体形偏胖,面容憔悴,舌苔厚腻,脉沉滑 。中医诊为惊悸,证属痰浊中阻 。治以燥湿化痰、理气宽中、宁神定志,方以二陈汤加减 。处方:半夏、陈皮、远志各10g,茯苓15g;当归、石菖蒲各12g,朱砂(冲服)1g,甘草6g 。服5剂,症状减轻 。续服5剂,症状消失 。
按:本例患者为中年女性,体形偏胖,喜食膏粱厚味,中伤脾胃,使脾胃气机不畅,运化失职,水湿停聚成痰,痰阻脉络则血行不畅,故心悸动、胸闷、气短;痰饮停聚,胃失和降则恶心、纳差;脾为湿困,运化失司,则肢体倦息 。治疗时如《论心病治法》曰:“此多因心下停有痰饮,心脏属火,痰饮属水,水畏火迫,故作惊悸也 。
宜清痰之药与养心之药并用…” 。故用二陈汤化痰和中;当归活血补血;石菖蒲化痰开窍、行气;远志宁心安神、祛痰开窍;朱砂重镇安神 。诸药合用,共奏祛痰和中、宁心安神止惊悸之功 。

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