补阳还五汤加减治面部粟粒性狼疮医案
面部粟粒性狼疮又称颜面播散性粟粒性狼疮、毛囊性粟粒性狼疮、粟粒性狼疮样结核病或颜面播散性粟粒性结核病，为颜面部散在的圆形的不破溃的丘疹，愈后留有萎缩性瘢痕 。过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核，是寻常性狼疮的一种变型或结核疹 。组织学改变虽然是典型的结核结构，但是患者的一般健康良好，大多数病人常不伴有其他结核 。病损中也不能找到结核杆菌 。结核菌素试验常呈阴性，抗结核治疗大多无效 。因此认为本病与结核无关本病属于“肺风粉刺”，气血凝寒，血郁痰结，阴滞皮肤发窍所致 。
【病案举例】
患者马某，男，40岁，2000年2月15日就诊，自述颜面部起红色结节8个月，经某医院检查诊断为面部播散性粟粒性狼疮，并治疗后无好转，遂求治于刘老（刘复兴：云南省中医医院主任医师，系云南省名中医，专业从事皮肤科30余年）症见面、额、下颌部有成片的米粒大小的软性结节，对称分布，色深红，境界清楚，呈不规则状，患处皮肤干燥、脱屑，伴颧红潮热，舌质红，苔薄白，脉细数 。诊断为面部播散性粟粒性狼疮（气虚血瘀型），治以补气活血、通络散结为法 。处方：生黄芪45g，赤芍、紫草、生石膏、生地榆各30g，川芎、桃仁、生地、雷公藤、当归各15g，红花10g，蜈蚣2条，水煎服，2天1剂，服上方8剂后，皮损处皮色已由深红转为淡红，结节明显缩小软化上方去蜈蚣加小红参30g、水蛭15g，继服10余剂，颜面部结节消失，皮肤色泽恢复正常，无色素性萎缩性瘢痕遗留 。
【补阳还五汤加减治面部粟粒性狼疮医案】安：现代医学对本病的病因尚不明确，以往因组织病理示象结核样结构，认为系血源性皮肤结核，目前确认非结核，但尚无一定归属 。中医学认为本病多由血虚阴亏，正气不足所致 。刘老认为本例患者是由于气虚血行不畅，瘀阻脉络，壅滞不通，郁久化热而成 。故以补阳还五汤补气活血通络；小红参、生地榆、紫草、生石膏、生地化瘀凉血清热；雷公藤、红花、蜈蚣、水蛭通络逐瘀散结而收效 。
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