补阳还五汤加减治耳带状疱疹医案
耳带状疱疹（又称Hunt综合征）是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的耳部疾病，可致耳部皮肤、亦可累及鼓膜、咽喉黏膜上皮疱疹样损害，常自行破溃、干燥结痂，伴有患处神经性疼痛，发病多为单侧 。该病主要侵犯面神经和邻近的颅神经，侵犯部位不同临床表现亦有异：①面神经：临床最常见，多伴有一侧外周性面瘫 。②听神经（耳蜗神经、前庭神经）：可伴有耳鸣、耳聋、内耳性眩晕 。③舌咽神经：可伴有咽部、耳部神经痛 。④三叉神经：可伴有三叉神经痛 。
⑤迷走神经：可伴有咽喉部神经疼痛、声带运动障碍、恶心呕吐、心悸出汗等症状 。耳带状疱疹病毒所侵犯的各组脑神经分布区域的症状，如阵发性神经痛、神经麻痹、功能障碍等，以及局部疱疹症状皆可延续数周、甚至数月之久 。本病属于中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“缠腰蛇”、“蜘蛛疮”等，民间称“蛤蟆丹”，一般发于腰际，也有见于其他部位者，其病因病机基本相同 。本病治疗，西医多用抗病毒、镇痛、类固醇激素、营养神经等药物；中医则多用清热解毒、祛风通络、益气养阴、活血化瘀药物，并配合针灸治疗 。单纯发病较为常见，治疗上一般也不困难 。但是如果致多组脑神经受侵犯则少有，治疗也相对困难 。
【病案举例】
【补阳还五汤加减治耳带状疱疹医案】患者，男，65岁，咽喉疼痛、声音嘶哑憋气、不发热，4日后突发左耳疼痛，口眼歪斜伴面部疼痛、麻木感，眩晕伴恶心呕吐、视物旋转，无耳鸣，听力正常，于1999年3月13日来诊 。查体：体温36.8℃，血压17.3/10.7kPa，左侧面瘫、触觉正常，口角右偏流涎、左鼻唇沟消失、鼓腮左侧漏气、左口角反射消失、伸舌右偏、左额皱纹完全消失，左眼不能完全闭合，四肢张力正常、腱反射稍活跃 。耳鼻喉科检查：左耳周围及外耳道有疱疹及结痂，无脓，左耳鼓膜充血、结痂，有自发眼震，水平性、快相向右喉镜示：咽部充血、会厌红肿、左侧声带轻度瘫痪，运动明显差于右侧 。实验室检查：白细胞计细4.2×10/L 。食管造影示：双侧梨状窝不对称，吞咽功能障碍 。诊断：左耳带状疱疹综合征 。经用氢化可的松、无环鸟苷、维生素等药物治疗2周，局部疱疹痊愈，眩晕缓解；针灸治疗3周，面瘫基本恢复；惟声音嘶哑、说话费力伴憋气、呛咳反复发作2个月无明显好转 。遂求中医诊治 。中医辨证证属疫邪直中咽喉、脉络瘀阻、久而耗气伤津、气滞血瘀、喉肌筋脉失养 。拟补阳还五汤（生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花合牵正散（白附子、僵蚕、全蝎）加味（板蓝根、天麻、生地、山萸肉、沙参）为主方加减，服药2周，声嘶诸症痊愈 。
按：本病例即为少见的由耳带状疱疹广泛侵犯多组脑神经（面神经、前庭神经、舌咽神经、迷走神经）而致面神经麻痹、一侧声带麻痹、内耳性眩晕的多发合并症；本病例提示：虽然耳带状疱疹局部已痊愈，但所累及的多组脑神经的神经性退变症状不易恢复；本病例治愈过程提示：早期以至后期的治疗中，若尽早中西医结合治疗，可望缩短病程，减少后遗病症，取得更好疗效 。
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