补阳还五汤加减治勃起功能障碍医案
勃起功能障碍即阳痿，是男性性功能障碍中最常见的疾病 。临床以性交时阴茎不能有效勃起或不能有效维持勃起为特征本病在中医中属于“筋痿”、“阴痿”范畴 。相关论述较为丰富，总属肾阳不足、气滞血瘀论治 。
【临床应用】
贾氏用补阳还五汤配合胰岛素降糖治疗糖尿病阳痿30例，60例病人均为2型糖尿病，有阳痿主证，分为治疗组和对照组，每组30例 。治疗组服用补阳还五汤，对照组用前列腺素、维生素、阿司匹林等常规西药，结果：治疗组治愈18例，好转8例，无效4例；对照组治愈9例，好转8例，无效13例，两组有显着差异（P<0.05） 。
【病案举例】
1.罗某，男，28岁，已婚，干部 。199年10月2日诊患者诊断为阳痿2年余，无明显诱因 。曾在省某医院诊为“血管源性阳痿” 。要求施行阴茎海绵体血管重建术，患者不同意手术，求治于中医，曾服补肾壮阳、滋阴、疏肝、利湿等方药不效 。刻诊：神疲乏力，懒言，阴部常有凉感，舌淡体胖大、苔薄白，脉沉涩 。证属气虚血瘀，阳气被阻，治以补气活血，疏络通阳方用补阳还五汤加味：黄芪60g，人参10g，当归、桃仁、红花地龙、香附各15g，川牛膝、川芎各30g，赤芍20g，水蛭6g，水煎服6剂后，阴茎已能勃起，但举而不坚，续服8剂，勃起明显增强，阴部凉感消失，后以上方去水蛭合肾气丸调治月余，诸症皆除夫妻同房正常，随访1年无任何不适 。
按：阳痿一病，临床证见多端，本案属气虚血瘀之证 。气虚瘀血阻络，阳气不通则阴部常有凉感，非阳虚之证 。阳气不能下达，则为 。。
阳痿 。治以益气活血以通阳，气行血行，瘀血一除，络脉通畅，阳气自达 。以补阳还五汤加大补元气之人参，破瘀血之水蛭，川牛膝引气血下行，香附调畅气机，药证相应，故疗效立见 。
2.高某，男38岁，教师，1992年2月19日初诊 。患者精神不振3年，性冷淡，阳事不举2年；曾服用雄狮丸、三鞭丸、一枝刘等药无效；1年前曾于阴茎海绵体注射酚妥明，效亦不满意 。刻诊：精神萎靡，头昏沉欲寐，语言低沉，每到下午4点钟眼睛就睁不开，必须睡觉，难胜教学任务，腰酸，四肢困倦稍动则汗出，气短不能接续，面色白，胃纳尚可，舌暗苔白，脉沉无力诊为气虚血瘀，阴茎血液循环不良 。试投补阳还五汤加减 。处方：黄芪80g，当归15g，川芎10g，水蛭6g，红花10g，赤芍15g，蜈蚣3条，马钱子0.2g（冲），红参10g（炖服），10剂，水煎，每日1剂，分2次服 。
二诊：精神大振，疲乏明显好转，头脑也较前清醒，每天能坚持到晚8点钟睡觉 。上方黄芪改为100g，加全虫10g，再服15剂，已恢复正常教学工作 。前方不变又服35剂，一切症状消失，性生活恢复正常 。
上方扩大4倍为末，装“0”号胶囊，每日3次，每次8粒，以巩固疗效 。
按：阳痿一症，治疗多以下焦，或滋肾阴，或壮肾阳，或清利湿热 。本例抓住神靡多睡，舌暗主症，辨为气虚血瘀 。用补阳还五汤加强壮神经的蜈蚣、马钱子等药，取得了满意疗效 。
3.张某，男，26岁，郊区农民，1999年9月15日初诊 。主诉：阳事不举3个月余 。缘患者于3个月前，在田间劳动时不慎被扁担击中下腹部及外阴部，此后阳事不举，先后请数位中医就诊，皆认为肾虚，均于温肾壮阳之药治疗，效果不显而来就诊 。症见阳事不举，精神不振，面色不华，微汗出 。下腹时痛，舌暗红，苔薄白，脉细 。诊为阳痿，证属气虚血瘀，予补阳还五汤加减，处方：黄芪30g，当归、桃仁、赤芍各10g，延胡索、田三七各g，红花6g，甘草3g服药7剂后，下腹不痛，阴茎能勃起但不坚，舌脉同前 。上方去延胡索、田三七，加丹参、枸杞、何首乌各1g，再进14剂后，阳痿治愈，婚后育一女孩 。
【补阳还五汤加减治勃起功能障碍医案】按：阳痿多由肾虚所致，故前医常用温肾壮阳法，但本案乃气虚血瘀，宗筋失养所致，故温肾壮阳法无效 。用补阳还五汤加减，使气足瘀祛，瘀祛则络通，宗筋得养，阳痿得以治愈 。
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