补阳还五汤加减治小儿视神经脊髓炎医案
视神经脊髓炎，又称 Devic病或 Devic综合征，是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变 。其临床特征为急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎 。急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现，可在短时间内连续出现，导致截瘫和失明 。中医无相关记载 。
【补阳还五汤加减治小儿视神经脊髓炎医案】【病案举例】
司某，女，12岁 。8个月前出现双下肢痿软，以右下肢为重，不能行走，右眼视力下降仅存光感，在儿童医院神经科住院，诊断为视神经脊髓炎，给与激素、多种钙等治疗后症状稍有缓解 。1周前无明显病因，双下肢痿软加重，右下肢更甚，活动不利，麻木发胀，四肢发凉，伴有汗多、纳差、夜尿频、每夜4次，大便不畅，一周一行，西医给以加大激素用量后，症状无改善近半年来激素一直未停用），于1994年9月28日前往刘老处就诊查体：患儿面色白，双手细长、冰凉，双下肢痿软，由其父背来就诊，舌淡苔薄白，脉沉缓无力 。
刘老认为该患儿属病后阳气虚损、气虚血瘀、经络痹阻而致痿症，用补阳还五汤为主加减以益气活血通阳 。方药：黄芪20g，当归15g，赤白芍各20g，炙甘草10g，鸡血藤15g，丹参15g，黄精10g，制附片6g，干姜6g，地龙10g，12剂药后，患者自觉双下肢凉感减轻，仍不能行走，纳食增加，夜尿减至每夜次，大便由一周一行增至二日一行，仍感下肢软，四肢发凉，汗多方药对症，病情缓解 。
上方黄芪20g增至30g，附片增至10g，以增强温阳益气之力，加用牛膝15g，木瓜15g，引药下行，活血通络，再服12剂 。药后，右下肢有力，在家属搀扶下能缓慢行走几步，但容易疲劳 。肢体麻木减轻，右眼已能看见处方中较大的字迹，夜尿每夜1~2次，纳食增、睡眠佳，但仍四肢发凉多汗、舌淡、质嫩、苔薄白腻，脉缓无力 。前方加肉桂6g、熟地15g，减木瓜、炙甘草，增加温阳补肾之力，12剂 。1994年11月10日四诊，患者能自行行走，活动自如，但容易疲劳、汗多，手足发凉有所改善，右下肢略有麻木感，纳增、体胖，就诊：近1个月来，体重增加3.5kg，夜尿每夜1~2次，大便通畅一日一行 。激素逐渐停用，药用：上方减牛膝、丹参，加太子参、生牡蛎以益气温阳，补肾固本，调理善后 。1994年12月7日，配用刘老自制成药健宝 。1个月后，其母来代述，患者已能步行上学，视力好转，纳增，睡眠佳，夜尿减少，手足麻木消失，但上肢仍发凉 。5按：中医的特色是审因论治，临床用药也是药味少而精，直中病因，切中要害，疗效颇着 。本患儿下肢痿软伴面色晄白，四肢不温、多汗、夜尿频、大便不畅，肾阳虚损为本，气血瘀滞为标，首先益气活血、温阳，使肢体症状得以缓解，后期逐渐减少活血通络之品，侧重温阳补肾，以治其本 。
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