乌梅丸加减治癔病医案
【乌梅丸加减治癔病医案】癔症（hysteria） ， 又称歇斯底里 ， 是一种常见的精神障碍 。其临床表现多种多样 ， 故有人称其为“疾病模仿家由明显的精神因素 ， 如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组症候 ， 表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和自主神经功能紊乱） ， 这些障碍没有器质性基础 。病因主要是心理因素及遗传 ， 但如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔病性格特点的人是癔病的易患因素 。
其临床表现属中医“脏躁”、“郁证”、“奔豚气”、“梅核气”、“气厥”、“百合病”、“失音”、“暴聋”等范畴 。其病因病理总以情志所伤、脏气郁结、气机紊乱、阴阳失调心失所主等 。癔病是一种心因性疾病 。以生气动怒、情志佛郁为因 ， 气滞肝郁为果 。《素问阴阳应象大论篇》曰肝“在志为怒” ， “在动为握” ， “怒伤肝”同时与患者的性格和文化素质有关 。运用中医药治疗本病时 ， 只要病机相当 ， 临症加减 ， 收效甚捷 。本病表现复杂 ， 治疗各异 ， 治疗原则有“疏肝解郁 ， 安神定魂” ， “舒肺达肝 ， 解郁安神” ， “清金泻肺 ， 制郁之肝气” ， “肃降太阴 ， 驯逆乱之气机”等 。
【病案举例】
李家发介绍：朱某 ， 女 ， 28岁 。1996年1月25日初诊 。主诉：近3个月来 ， 经常头晕 ， 睡眠差 ， 多恶梦 ， 食纳不佳 ， 大便稀溏 ， 小便偶有黄短 ， 月经先后不定期 ， 经前小腹胀痛 ， 经量逐渐减少 。自觉咽喉不利 ， 如物所阻 。每遇情志不舒时纳差、咽喉不利等症加剧 。常有压抑感 。因失恋更加少言 ， 不理会人 ， 常自言自语 ， 独自悲伤 。前几天在家突然昏倒 ， 面色苍白 ， 四肢厥冷 ， 轻微抽搐 ， 虽神志清楚 ， 但呼之不应 。后经某医院诊断为神经官能症 。刻诊：精神不振 ， 体质瘦弱 ， 苔白稍腻 ， 脉弦细 。证属厥阴寒热、风痰上扰 。药用：乌梅15g ， 钩藤12g ， 党参、附片、半夏、石菖蒲、茯苓、川厚朴各10g ， 干姜、川花椒各6g ， 川楝子、黄连各4.g ， 每日1剂 ， 水煎服 ， 连服5剂 。二诊：纳差、头晕、呕恶渐愈 ， 大便较前黏稠 ， 咽喉较前通畅 ， 精神好转 ， 继用上方5剂 。三诊：诸症基本消除 ， 上方去川栋子 ， 加远志、酸枣仁各10g ， 续服5剂 ， 以巩固疗效追访半年未复发 。
按：本病多由七情内伤所致 ， 若伤及厥阴心包与肝 ， 呈现虚实寒热错杂、气血阴阳失调者 ， 可用鸟梅丸扶正泄肝、和血宁神 。柯韵伯曰：“仲景此方 ， 本为厥阴立法” ， “（阴病）厥利发热诸证 ， 诸条不立方治 ， 当知治法不出此方矣”
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