乌梅丸加减治上消化道出血医案
消化道出血以 Treitz韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血，根据出血量和速度分为急性出血、显性出血和隐性出血 。上消化道出血是指 Treitz韧带以上的消化道疾病引起的出血，包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血，年发病率为50/10万~150/10万，病死率为7%~10% 。上消化道出血是消化内科常见的急症，病因繁多，在临床上以消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡）、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、贲门撕裂症、恶性肿瘤为上消化道出血最常见的原因，但在不同年龄组上消化道出血的病因分布有所不同 。
上消化道出血属于中医学“血症”之“呕血”、“吐血”范畴，其病因多为胃中积热，或肝郁化火，脉络瘀滞，逆乘于胃，阳络损伤所致 。病机为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄血溢脉外出血后瘀阻脉络，瘀血不去则出血不止，新血难生 。实热血型病机为胃病日久不愈，久病入络，瘀血阻络，血溢脉外；饮食不节，嗜酒辛辣，内生燥火或湿热，湿热燥火动血而致出血；五志化火，迫血妄行亦致出血 。
血溢胃中，上则呕血，下则便血，故常以清胃泻火凉血止血为法；若为脾胃虚弱，统摄失权，血不循经，血溢肠道而致便血者，则宜益气健脾、养血止血 。
【乌梅丸加减治上消化道出血医案】【病案举例】
杨建新报道病例：杨某，男，43岁，1994年6月7日初诊患者有“胃溃疡”病史5年余 。本次因酒后吐血，黑便2天于1994年6月1日入院 。诊断为胃溃疡并出血 。经西医用止血、补液、抗炎、输血等治疗5天，症状未见缓解，请中医会诊 。诊见：血压12/8kPa，呼吸108次/min，面色白，神疲乏力，语声低微起则头晕，心慌气短，四肢厥冷，时有恶心、呕吐，呕吐物为鲜血夹有暗红色血块，大便每日5次~6次，呈柏油样，口干，尿少，舌质淡、苔黄，脉细数 。查血红蛋白54g/L，大便潜血（++++），胃镜检查报告胃窦部溃疡并出血 。
中医诊断：①吐血；②便血 。证属阳虚之体，嗜饮辛热，助火劫阴迫血妄行 。治以温阳敛阴，调补肝脾，清热泻火，益气止血方用鸟梅丸加减：乌梅肉30g，炮附片9g，红参（煎兑服）9g，炮姜炭9g黄连6g，生大黄（后下）4.5g，黄柏9g，白芍30g，当归9g，桂枝9g，白及9g，仙鹤草30g 。每日2剂，水煎分4次温服 。二诊：吐血停止，黑便次数减少至日2次，头晕、心慌等症均减 。上方加地榆30g，又服4剂后，出血停止 。观察治疗20余天后，痊愈出院 。
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