一贯煎加减治蛔虫腹痛医案
蛔虫腹痛属中医腹痛范畴，是小儿之常见病，大多是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而引起 。蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃气机，吸食水谷精微 。由于蛔虫喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔，故当人体脾胃功能失调或全身发热疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症，如蛔虫上窜入胃引起恶心、呕吐、吐蛔，虫从，，，
口鼻而出；钻入胆道，使肝气欲闭，胆气不利，脘腹剧痛形成蛔厥；钻入阑门，使气滞血瘀，肉腐血败，则形成肠痈；蛔虫数量多时，缠结成团，阻塞肠内，腑气不通 。积滞日久则化热，故小儿在腹痛的同时，伴有便干或便秘，烦急口渴，舌有红点等热象，因此，此证多为寒热错杂，治疗宜寒热并用，调中和胃，安蛔止痛 。
【病案举例】
患儿，男，4岁，于1991年3月4日初诊患儿系早产儿，素体禀赋不足，1年来，时有脐周腹痛，多在饥饿时发作，曾大便蛔虫1条，纳差，乏力，消瘦，面黄，性格暴躁，睡中咬牙，舌红、少苔，脉弦细 。曾用“乌梅汤”及西医祛驱剂无效，近日腹痛又作，且逐日加重 。
此乃先天不足，后天失养，木克中土兼有蛔虫之证故治宜滋肾阴、益胃阴、疏肝木兼安蛔 。用一贯煎加味，处方如下：生地、当归、枸杞、沙参、麦冬、川楝子、川椒、木香各6g，乌梅10g，1日1剂，3剂水煎服完后，腹痛减轻，纳食增加，效不更方，略事加减，再进3剂，腹痛止，诸症除 。原方加使君子（炒）仁1g，焦大黄3g共研末冲服，日分3次，饭前服，连用3天，便出数十条蛔虫，腹痛再未发生 。
【一贯煎加减治蛔虫腹痛医案】按《幼幼集成》曰：“夫腹痛之证，辨证无讹，施治必效 。”本患儿因饮食不洁，感染蛔虫，虫居腑中，扰乱气机，尤饥饿空腹时，蛔虫索食，骚扰更甚，气机逆乱，腹痛发作；蛔居腑中，劫取营养，机体失养，中土虚弱，肝木横克，故见纳差消瘦，性格暴躁 。此乃先天禀赋薄弱，加之后天失养，饮食不洁，性格暴躁，失治误治，其蛔积腹痛为标，胃肾阴虚，肝气不舒方为本，用一贯煎滋胃肾之阴，疏肝理气，加乌梅、川椒安蛔，木香行气止痛 。“辨证无讹”，标本兼顾，故“施治必效” 。
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