一贯煎加减治阴道干涩症医案
阴道干涩症是指已婚妇女阴道分泌物显著减少之妇科杂症，又称阴道干燥症 。阴道干涩症的典型症状是：阴道干涩、灼热，无分泌物，性交时疼痛难忍，步行时阴部不适 。
【一贯煎加减治阴道干涩症医案】西医学认为妇女绝经后，由于卵巢功能的衰退或消失，使体内性激素水平明显降低，阴道黏膜随之萎缩、变薄，常常出现阴道干涩现象 。
但中青年妇女发生阴道干涩，一般不会是因为性激素水平明显降低所致 。中青年妇女发生阴道干涩，有可能是因为缺乏维生素B2中医学认为阴道干涩之症属前阴病变 。足厥阴之绕阴器至少腹；肾主水，亦为相火之源 。《医学正传》谓：“夫两肾固为真元之根本，性命之所关，虽为水藏，而实有相火寓乎其中，象水中龙头，因其动而发也 。”这说明肾水不济，相火妄动，灼伤阴津，致使肝肾阴虚 。肾藏精，开窍于二阴 。肝肾精血亏虚，阴液不足前阴失其荣养而致阴道干涩，阴道、阴唇生痛，房事困难灼痛，厌恶房事等症 。
【临床应用】
刘氏2应用中药一贯煎合玉液汤治疗更年期阴道干涩症12例，取得良好疗效 。治疗方法：基本方为玉液汤合一贯煎：生黄芪、生地、枸杞子、川楝子、五味子各15g，生山药30g，知母18g，当归、沙参各12g，麦冬10g，天花粉9g，生鸡内金5g葛根4g每日1剂，每剂两煎，合汁早晚2次分服 。治疗结果：治疗3个疗程，痊愈7例，显效4例，无效1例 。痊愈患者随访半年，未见复发，精神愉快，生活幸福 。
【病案举例】
（1）患者，52岁，干部，1997年4月初诊 。主诉停经3年，阴道干涩严重，每次洗下部总想坐到水盆里浸泡，性交干涩疼痛，带下全无，两目干涩不能久看电视（西医诊断为干燥性角膜炎），面部干强不适，两膝关节疼痛，涕、唾、泪甚少 。伴见烘热，盗汗，舌苔干燥，脉象弦细无力 。整日焦虑不安，睡眠欠佳 。妇科检查：生殖器官有轻度萎缩性变化，阴道分泌物极少，无器质性病变 。服用本方1个疗程诸干燥症状及伴随症状全部消失，精神愉快，多年的失眠也得到了治疗 。
按用玉液汤合一贯煎补气生津，调理脾肝肾，依据阴阳互根，阳生阴长，“脾胃为后天之本”，“气血津液生化之源”，以及“肝肾同源”，“精血互化”之理，参照《医宗金鉴·妇科心法》“先天天癸始父母，后天精血水谷生”之训，取沙参、麦冬、生地、知母、五味子、天花粉大滋阴液，使阴窍得濡；黄芪补气，取其“阳中求阴，泉源不竭”，更得葛根能升肾之元气，激发“主五液之功；当归、枸杞益精血，补肝肾，使精血津液互化；山药、鸡内金强健脾胃，使化源充盛，源源不断；少用川子疏肝，调理气机，使补而不滞，滋而不腻 。诸药合用，滋阴补气，调理脾肝肾，使阴充气盛，脾运肾化，肝柔气达，水液内注五脏六腑，外达肌腠皮毛，全身各处充分得到阴精的滋润营养，且可化而为带，濡润前阴孔窍，故而干涩症消失，诸症好转271 。
（2）患者，35岁，1998年3月18日初诊患者1992年结婚，性功能正常 。1996年9月起，罹阴道干燥症，心情烦躁，厌恶性生活，罕有快感及高潮，性交后则头晕，已1年6个月，刻诊：月经12岁初潮，近半年来月经延后，40多天一行，有时须注射黄体酮或服调经中药乃行，末次月经1998年2月28日，色黯量少，质稠；经前乳房胀痛1周，急躁易怒，经前益甚，白带很少，无臭，排卵期白带亦很少，身热，畏见阳光，手心发热多汗，口干喜饮糖水，头昏且胀，心烦不寐，大便干结，小便黄短，舌质正常，苔黄薄而燥，脉尚平和，并无弦 。：象 。舍脉从症，辨证为肝郁化火伤阴 。法当疏肝解郁，清热滋阴 。处方：白芍、当归、白术、丹皮、柴胡、茯苓、川楝子、栀子、麦冬、枸杞子各10g，生地黄、北沙参、合欢皮各1g，甘草5g水煎服，每日1剂 。服药7剂，阴道干燥愈，性功能正常，翌月经停而孕 。
按肝足厥阴之脉，环阴器，属肝，故肝郁化火伤阴，阴液不足，肝脉失于濡润滋养，极易影响阴道，而致阴道干燥 。方用丹栀逍遥散疏肝解郁清热，加合欢皮解郁蠲怒补阴，合一贯煎疏肝养阴润燥全方疏肝清热滋阴，标本兼治，肝脉得其滋润而阴道干燥愈 。
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