一贯煎加减治干燥综合征医案
干燥综合征是累及外分泌腺体为主的慢性炎症性的自身免疫病 。临床上常见侵犯涎腺和泪腺，表现为口、眼干燥 。此外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病 。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症 。本病分为原发性和继发性两类，前者指单纯的干燥综合征，不伴有其他结缔组织病；后者指伴有其他结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等 。此病病因不明，发病可能与多种自身抗原（如：Ro/-A、a/SS-B）和外来抗原（如：EB病毒、丙肝病毒、逆转录病毒）及性激素（雌激素）等有关 。本病起病多数呈隐袭和慢性进行性，涉及全身各系统 。临床表现多样、症状轻重不一 。外分泌腺病变引起的口、眼干燥可以是本病首发的惟一症状、持续多年，也可能是系统病变的一个表现 。
中医学认为干燥综合征属于“燥证”范畴，人体津液的生成与输布与五脏功能密切相关，尤其是泪、涎唾等津液，与肺、脾、肾三脏关系密切 。本病多因燥邪外袭，风寒热邪化燥伤阴，或素体阴虚，禀赋不足，或汗、吐、下后津液伤亡等，使阴津气血不足，血瘀络痹所致 。其病理机制多与肝、脾、肾三脏阴阳失调，阴虚阳盛关系最为密切 。临床表现主要特点就是眼干、口干、皮肤的干燥 。治疗上多以滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络等法治之 。
【一贯煎加减治干燥综合征医案】【临床应用】
卢氏应用一贯煎加减治疗干燥综合征48例，并与西药治疗组12例对照 。治疗方法：对照组：①干燥性角膜炎以0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松液滴眼 。②口干：2%甲基纤维素餐前涂口③关节炎：应用肾上腺皮质激素 。治疗组：一贯煎加减 。①气阴两虚型：生黄芪、太子参、制首乌、玄参、枸杞子各24g，生地、当归、知母、沙参、麦冬、丹参、白芍、菟丝子各12g，生甘草6g②阴虚血瘀型：太子参、枸杞子、生地、熟地、玄参各20g，沙参、麦冬、知母、石斛、赤芍、当归、黄精、天花粉各12g，玉竹6g每天1剂，水煎服 。治疗结果：治疗组48例中35例显效，12例有效，总有效率达97.9%；对照组12例中3例显效，2例有效，总有效率为42%两组比较有显著性差异（P<0.01） 。两组平均有效时间：治疗组为156.3天，对照组为87.4天，两组比较亦有显著性差异（P<0.01） 。
孔氏93运用一贯煎加减治疗千燥综合征26例，10天为1个疗程，观察3~5个疗程 。其中临床缓解5例，显效13例，有效7例，无效1例，总有效率为96.15%
【病案举例】
患者，女，59岁，职工 。1989年7月5日就诊 。患口眼鼻干燥5年，去北京某医院诊治，诊断为干燥综合征，先后于各地经中西药治疗无效，已失去治愈的信心 。症见眼干，哭亦无泪，口干唇燥，言语困难，鼻干燥且特臭，肢懒倦怠，营养欠佳舌红无苔，脉沉无力 。辨证属气阴两虚证 。治拟益气滋阴一贯煎加减生黄芪、太子参、制首乌、枸杞子各21g，生地、玄参、沙参、麦冬、知母、当归、菟丝子各12g，生甘草6g 。每天1剂，水煎服 。连进30剂，诸症消失 。守方随证出入，又进15剂，治愈出院 。随访2年无复发 。
按“七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭”故中老年多发本病，特别是45岁以上的女性最多 。肾阴不足，脏腑不得濡润滋养，出现口眼鼻干燥等脾肺气阴不足之证候 。一贯煎加减有益气养阴活血之效 。方中以生黄芪、太子参等益气健脾；菟丝子、制首乌等补肾填精；玄参、知母等养阴清热；当归活血化瘀 。益气养阴以治本，活血清热以治标，使气阴得复，气帅血行，气血流通，阴津充足，内热自清 。
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