当归芍药散加减治肠道易激综合征医案
肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征 ， 持续存在或反复发作 ， 经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病 ， 本病是消化系统常见的功能性疾病 。肠易激综合征病因尚不明确 ， 找不到相关解剖学的原因 。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动 。部分患者有焦虑症 ， 甚至恐惧症 ， 成年抑郁症和躯体症状化障碍 。
临床表现主要是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变 。腹痛部位不定 ， 以下腹和左下腹多见 ， 多于排便或排气后缓解；大便多呈稀糊状 ， 也可为成形软便或稀水样 ， 多带有黏液 ， 但无脓血；排便困难 ， 粪便干结、量少 ， 呈羊粪状或细杆状 ， 表面可附黏液 ， 可见腹泻与便秘可交替发生 。部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏头痛等精神症状 ， 但无明显体征 ， 可在相应部位有轻压痛 。
【病案举例】
郁某 ， 女 ， 35岁 ， 1996年10月14日初诊 。左侧腹痛反复发作2年 。每因劳累及情志不舒而发 ， 腹痛时伴有腹胀 ， 矢气则舒 ， 腹泻与便秘交替出现 ， 舌淡、苔薄 ， 脉细弦 。X线钡剂灌肠造影检查示：降结肠管腔痉挛 ， 结肠袋增多加深 ， 无充盈缺损、狭窄 。
诊断：肠易激综合征 。
辩证：肝脾失调、气血郁滞 。
处方：当归芍药散加味 。
白芍20g ， 炒白术、茯苓、泽泻各12g ， 木香10g ， 川芎、青皮、陈皮、炙甘草各6g 。每日1剂 ， 水煎服 。服药周 ， 腹痛即缓 ， 大便仍不实 ， 原方加山药、炒薏苡仁各15g ， 调理半月 ， 腹痛未作 ， 大便正常 ， 随访年余 ， 未见复发 。
【当归芍药散加减治肠道易激综合征医案】按：西医所谓肠道易激综合征 ， 为肠道功能性病变 ， 案中患者腹痛、腹胀 ， 便秘与腹泻交替出现 ， 中医辨证属于肝脾失调 ， 气血郁滞型腹痛 ， 白芍为腹痛要药 ， 故重用白芍以柔肝缓急止痛；木香、陈皮、青皮行气消胀；大便不实 ， 加山药、薏仁健脾利湿 。诸药合用柔肝止痛、行气消胀、健脾利湿 ， 则腹痛、腹胀、大便异常全消 。
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