岑桂术甘汤加减治膝关节滑膜囊肿医案
膝关节是人体滑膜最多 ， 关节面最大和结构最复杂的关节 ， 由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位 ， 故遭受损伤和感染的机会较多 ， 膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤 ， 而造成的一组以膝关节疼痛、肿胀、积液为表现的综合征 。中医有“鹤膝风”一症 ， 可参考治疗本病 。
【病案举例】
患者董某 ， 女 ， 54岁 。左膝关节肿胀疼痛半年 ， 关节屈伸不利 ， 行走不便 ， 伴头晕乏力 ， 畏冷 ， 视物模糊 ， 时咳 ， 胸闷 ， 睡眠欠佳 ， 舌质淡 ， 苔白 ， 脉沉 。诊见：左膝关节比右侧明显增粗 ， 浮膑试验阳性 。
关节穿刺抽吸20ml黄色液体 ， 显微镜下见“全是均质物” 。西医诊断：滑膜囊肿 。迭经西药消炎利尿、中药利尿消肿等治疗罔效 。再诊时考虑患者素体肥胖 ， 为痰盛之体 ， 细辨诸症：痰浊上扰清空而头晕、视物模糊；阻遏胸膈则胸闷、时咳；扰乱心神则影响睡眠；饮留于膝则膝关节肿胀疼痛；畏冷亦为痰饮内停、阳气不通所致 ， 舌脉亦为痰饮留滞之象 。遂诊为“痰饮”之证 ， 投以苓桂术甘汤加味：茯苓30g ， 白术10g ， 桂枝10g ， 甘草6g ， 厚朴10g ， 薏苡仁30g枳壳10g ， 石菖蒲10g ， 款冬花10g 。服药2剂后 ， 患者吐痰盈盂 ， 膝病即去 ， 诸症渐退 。
按苓桂术甘汤乃《金匮要略》治痰饮以温药和之”的代表方 。
诸家皆释“和”为调和之意 。然从此病例可以看出 ， 仲师所言之“和”
【岑桂术甘汤加减治膝关节滑膜囊肿医案】有“激活”之意 。用药后 ， 顽饮即“活 ， 使停积于局部之痰饮凭其活力循经而入肠胃 ， 邪有出路 ， 诸症即去 。
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