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岑桂术甘汤加减治支气管肺炎医案

支气管肺炎是儿童时期常见的呼吸道疾病之一 ， 多由细菌或病毒引起 ， 一般起病较急 。临床以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动及肺部有散在湿性啰音为主要特征 。多见于3岁以下的婴幼儿 ， 冬春季节及气候骤变时最易发生 。若能早期及时治疗 ， 预后良好年龄幼小 ， 平时体质又差 ， 患病之后 ， 病情容易反复 ， 导致迁延难愈 。本病中医学认为系感受外邪 ， 郁闭肺络所致 ， 称“肺炎喘嗽”、肺风痰喘”、“马脾风”等 。
【临床应用】
于明来以苓桂术甘汤加味（茯苓15g ， 白术12g ， 炙甘草10g ， 桂枝5g ， 鱼腥草12g ， 金银花10g ， 远志10g枇杷叶10g）治疗小儿支气管肺炎恢复期150例 ， 结果治疗组与对照Ⅰ组（中药加用氧哌嗪青霉素、头孢唑啉、头孢拉定）疗效比较无明显差异 ， P>0.05 ， 治疗组与对照Ⅱ组（仅用氧哌嗪青霉素、先锋霉素V）比较有显着性差异 ， P<0.05 。
【病案举例】
男 ， 1岁 ， 1999年11月4日以发热咳嗽、喘憋3天入院 ， T38.7℃ 。发育一般 ， 神志清 ， 呼吸稍促 ， 鼻翼煽动 ， 口唇无紫绀 ， 心率125次/分 ， 律整无杂音 ， 双肺闻及中小水泡音 ， 腹软 ， 肝脾肋下未触及 ， 四肢无畸形 。线检查见双肺有小片状阴影 。入院诊断支气管肺炎 。应用氧哌嗪青霉素1g、头孢拉定1g、地塞米松3mg静脉滴入 ， 每天1次 ， 舒喘灵1mg日2次 ， 急支糖浆5ml每日3次 。治疗10天后 ， 体温37.9℃ ， 喘憋消失 ， 但仍咳嗽 ， 喉间痰鸣 ， 双肺闻及大中水泡音 ， 胸部线检查双肺纹理增多紊乱 ， 左肺见有小片状模糊阴影 。停用抗生素、舒喘灵、急支糖浆治疗 。给予苓桂术甘汤加味：茯苓10g ， 白术12g ， 炙甘草10g ， 桂枝6g ， 鱼腥草12g ， 金银花12g ， 远志10g ， 枇杷叶10g 。水煎服 ， 日1剂 。治疗3天后 ， 体温正常 ， 咳嗽、喉间痰鸣、双肺啰音消失 ， 胸部X线检查双肺清 。继续治疗1天 ， 痊愈出院 。
【岑桂术甘汤加减治支气管肺炎医案】按小儿支气管肺炎是儿科常见疾病 ， 小儿多为脾虚 ， 脾虚失于运化 ， 水津停聚为痰 ， 上犯蕴肺 ， 肺为邪束 ， 失于宣降 ， 水津不布 ， 聚而成痰 。采用健脾渗湿为主 ， 辅以清热止咳化痰治疗小儿肺炎的恢复期 ， 符合小儿特点 。方中苓桂术甘汤健脾渗湿 ， 鱼腥草、金银花清肺余热 ， 远志、枇杷叶止咳化痰 。

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