仙方活命饮加减治慢性浅表性胃炎医案
浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症,是指炎症累及胃黏膜的浅层,但也可累及深层.浅表性胃炎可分为轻度、中度和重度.炎性细胞浸润仅限于胃黏膜的上1/3者为轻度,炎性细胞超过黏膜的1/3,但不超过全层的2/3者为中度;炎症细胞浸润达全层者为重度.浅表性胃炎在胃镜下的表现有:黏膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变,且以红为主,或呈麻疹样表现,有灰白或黄白色分泌物附着,有时黏膜上可有局限性糜烂和出血点.胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征,炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞,偶有嗜酸细胞.固有膜常见水肿、充血、甚至灶性出血.胃腺体正常.没有破坏或腺体减少,有时可见糜烂,即固有膜坏死(病变不涉及黏膜肌).表层上皮细胞变扁平,其排列常不规则.
【仙方活命饮加减治慢性浅表性胃炎医案】【病案举例】
1.王某某,男,38岁.1990年6月20日就诊.胃脘部灼热疼痛已5年,1989年4月23日作纤维胃镜病理及检查诊断为"慢性浅表性胃炎".曾住院1个月及门诊服用3个月中西药无效,而前来就诊刻诊:胃脘部灼热疼痛,口渴,餐后疼痛加重.伴有嗳气,大便结,舌淡红、苔薄黄,脉弦数.证属邪毒蕴胃,气血壅滞,不通则痛.治宜清热解毒,理气活血.投仙方活命饮加减:金银花20g,白芷10g,陈皮10g,贝母10g,白芍12g,当归15g,蒲公英20g,甲珠10g,天花粉10g,乳香、没药各5g,服药5剂,诸症明显好转,惟口干未减,脉弦细此乃胃阴不足,继上方加玉竹20g,山药20g,连服1个月,诸症消失.
1990年11月20日作纤维胃镜复查,黏膜水肿明显减少,无糜烂及出血点.守上方出入调治1个月后停药,随访3年未复发.
按本案病程较长而久治不愈.笔者根据其胃腕痛伴口千、大便结、脉弦数的特点,辨证为胃热夹气血滞,治疗以金银花、白芷清热解毒,散结消肿,归、芍、乳、没活血散瘀以止痛;陈皮理气行滞;甲珠解毒通络;天花粉滋胃阴;蒲公英清热健胃止痛;尔后因胃阴不足,加玉竹、山药养胃阴.诸药合用,配伍得当而获效显着.
2. 一中年男子半年来,胃胀痛时轻时重,嗳气后暂舒,胃内灼热,口臭口苦,大便偏结,小便黄,舌尖边赤红、苔薄黄,脉弦数.方用仙方活命饮加蒲公英30g,焦大黄6g,每日剂.服30余剂后,改汤剂为散剂,一日3次,调治4月,诸症消失 。
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