生化汤加减治流产后闭经医案、配方
流产后闭经
【生化汤加减治流产后闭经医案、配方】【病案举例】
1.兰某,女,34岁,已婚.于1995年12月5日初诊.诉闭经8个月余,于1995年元月人工流产手术后,月经量逐日减少,色暗红,且淋漓不尽持续10来天,5月份月经停闭,并出现小腹疼痛、腰痛,白带量不多,色淡黄.舌紫暗,边有瘀点,脉弦妇科检查:子宫大小正常,妊娠试验阴性,连续3次宫颈黏液检查无结晶1995年10月中旬,用黄体酮治疗后,仍无月经来潮.证属气滞血瘀,治以活血化瘀,用生化汤加味:当归20g,川芎10g,桃仁1g,炙甘草6g,炮姜10g,泽兰15g,香附10g,益母草30g,牛膝15g服药7剂,5天后复查宫颈黏液结晶(+++),阴道内有少量乌黑色分泌物排出.续服10剂后,停药第3天月经来潮,量多,色暗红,夹大小不等的血块,或肉丝样物,7天千净.1996年元月5日月经按期来潮,量色质基本正常,连续观察3个月经周期正常.
2.李某,女,21岁,已婚.因人流术后闭经5个月,1995年11月5日就诊.患者诉于1995年4月中旬在乡卫生院行人工流产手术后,阴道流血持续10余天,量不多,色暗红,伴有少腹疼痛,5月份月经复潮,经量极少,色暗红,2天干净.后即闭经5个月,经黄体酮治疗无效,自感少腹疼痛,腰痛,呈周期性,舌边有瘀点,脉沉弦.妇科检查:子宫大小正常,子宫颈黏液检查无结晶妊娠试验阴性,治用活血化瘀,益肾通经,方拟生化汤加减:当归25,川芎10,桃仁10g,炙甘草6g,香附10g,益母草30g,牛膝15g,肉苁蓉15g,覆盆子15g,川断15g,鱼腥草30g.服药3剂,停药4天后,白带内有少量暗黑色的分泌物流出,续服5剂,月经来潮,量多,色暗红,夹小血块,7天干净.12月10日月经来潮,量色质基本正常,1996年元月20日出现妊娠反应,查妊娠试验阳性,现已孕6个月.
3.伍某,女,33岁,已婚.1995年12月15日就诊.患者诉于5个月前引人工流产术,术后月经未复潮,但每月均有周期性少腹胀痛,腰痛,曾注射黄体酮治疗无效.就诊时正值小腹胀急疼痛,表情痛苦,舌淡紫,苔薄白,脉沉涩,妊娠试验阴性妇科检查子宫大小正常.治以活血祛瘀通经为法,方用生化汤加减:当归20g,川芎1g,桃仁10g,炙甘草10g,炮姜10g,香附10g,牛膝15g,益母草30g,延胡索15g,川续断15g.连服4剂,药后腹痛消失,但月经未来潮,继续服原方3剂,2天后阴道流出少量黑血,3天干净,经后用当归20g、益母草30g,用红糖水煎服调理,1996年元月份月经按期来潮,量增加,色暗红,门诊观察3个月经周期,月经正常来潮.61
按:人流手术后机体处于多虚多瘀的病理状态,此病以多瘀为主,治疗应以活血化瘀,解毒导滞,调理冲任为法;久病多虚实夹杂,治宜攻补兼施,标本同治.人流术后闭经,一是患者接受手术后情志失调,导致肝郁气滞;二是手术损伤胞宫络脉,瘀血内阻或感受邪毒,以致气血失调,邪毒内滞,冲任功能紊乱,月经不能按期而至.生化汤中当归、川芎行血活血;桃仁破结祛瘀;炮姜、甘草温化和中.
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