生化汤加减治产后子宫复旧不全医案、配方
产后子宫复旧不全
分娩后,由于子宫肌肉的收缩、缩复作用,使子宫体积明显缩小,..
一般在产后5~6周时可恢复到怀孕以前状态.这个过程叫子宫复旧.
当复旧功能受到阻碍时,会发生子宫复旧不全.产后子宫复旧不全也称产后子宫复旧不良,是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态.其原因复杂,如由于部分胎盘、胎膜残留;子宫内膜炎或盆腔感染;子宫过度后倾,后屈,影响恶露排出;多胎妊娠,羊水过多,过大胎盘;也有因伴子宫肌瘤,子宫肌腺瘤,使子宫复旧功能受到障碍.计划生育人流,引产后恶露不绝也属此病.本病属中医学的"恶露不绝"、"恶露不下"、"产后腹痛"范畴.中医认为,本病发生的机制,主要是冲任为病,气血运行失常所致,其病因主要是气虚、血瘀、血热患者素体虚弱,或孕期饮食伤脾,或产时失血耗气,或产后劳倦过度伤及中气,气虚统摄无权,冲任不固而致恶露不绝;产后血室正开,寒邪内侵胞宫与血相结,寒凝血瘀,或七情所伤,气滞血瘀,或气虚运血无力,余血滞留为瘀,或胞衣残留,影响冲任,总之瘀血不去,新血不得归经而出现恶露不绝;素体阴虚,产时失血伤阴,营阴更亏,虚热内炽,或产后过服辛燥之品,或感受热邪,或肝郁化热,均致血热扰于冲任,造成恶露不止.
【临床运用】
【生化汤加减治产后子宫复旧不全医案、配方】杨氏等用益气生化汤治疗产后子宫复旧不全48例,痊愈20例;显效9例;好转15例;无效总有效率917%叶氏等将产后妇女随机分为治疗组465例和对照组466例,治疗组应用生化汤加味,对照组采用益母草颗粒的方法,对照评价治疗后两组产妇子宫缩复、恶露量的变化,以判定其疗效.结果:治疗组的子宫缩复总有效率明显大于对照组,产后5日治疗组恶露量低于时照组.刘氏等用生化汤加味治疗剖宫产术后血瘀型恶露不绝63例,经治疗获痊愈者27例,好转2例,无效1例,总有效率96.7%.痊愈27例中服药1~3剂15例,4~6剂12例.陈氏等对经治疗的53例患者进行中医辨证分型,使用加味生化汤治疗,总有效率达96%.
【病案举例】
1.钟某,29岁,2002年2月12日初诊.患者产后月余仍恶露不,淋漓不断,色紫暗,量少,小腹隐痛.3天前因不慎受凉,出现恶寒发热,头痛呕恶,小腹疼痛加剧而来诊诊见:形瘦面白,胸胁满闷,心烦口苦,呕恶纳差.舌质淡红、苔薄白润,脉细略数.证属产后寒凝血瘀,血不归经,复感外寒所致.治以扶正散寒,温经化瘀.处方:党参15g,柴胡、半夏、川芎、当归、荆芥各10g,益母草20g,黄芩、炮姜、桃仁、炒蒲黄、炙甘草各6g,红枣4枚,生姜3片.每日1剂,水煎分2次服.服3剂后,恶寒发热、头痛、呕恶消失,腹痛减轻.续服5剂后,恶露净,余症消失537
2.徐某,女,28岁,教师.2001年8月16日初诊,患者产后27日恶露不尽,时多时少,淋漓不断,血色紫红,伴头痛,少腹疼痛,急躁易怒,失眠,食欲欠佳,小便短黄,舌质红苔黄,脉沉.妇科检查:外阴正常,阴道中见污血,宫体低位,大于正常,压痛明显,双侧附件无特殊,B超提示:子宫复旧不良,宫腔内有少量积血,辨证为:产后气滞血瘀,恶露不绝.治疗给予调肝理气,行血化瘀.处方:当归20g、香附12g、川芎10g、桃仁8g、蒲黄10g、五灵脂12g、益母草30g、红花6g、赤芍20g、玄胡索10g、柴胡10g、田七10g患者服用5剂后出血量减少,少腹疼痛已缓解,食欲增加.再以理血健脾调理1周,诸症愈,舌脉正常,妇检无殊,B超复查子宫附件无殊.37按:本例以生化汤合失笑散加减而成,方中当归、川芎养血活血,干姜、蒲黄、五灵脂逐瘀止血为主,桃仁、败酱草清热解毒、活血化瘀,益母草养阴活血、祛瘀缩宫,炙甘草补气、调和诸药.全方可改善微循环,增强子宫收缩力并有较好的抗炎作用,使瘀血得去,新血得生.
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