平胃散加减治多唾证医案
【平胃散加减治多唾证医案】唾液是由唾液腺分泌的一种无色液体,具有湿润口腔和初步消化食物的功能.唾液的分泌除受食物刺激外,同时还受神经的调节.唾液分泌后,随吞咽动作进人消化道被重新吸收,从而保持着分泌与吸收的动态平衡.唾液分泌过多,分泌与进食不相一致,吞咽动作过少,造成唾液在口腔储留或排出体外,叫多唾症.中医学认为该病属痰饮,多见痰湿困脾、脾虚湿阻、脾肾两虚等证型.盖脾居中焦,主运化,是水湿代谢之枢纽,脾以阳气为本,喜燥而恶湿,脾旺则湿化,脾虚则湿滞,是故留而成痰成饮61
【病案举例】
例一:陈某,男,61岁,曾因"咽喉干燥不适10余年,加重半月"就诊,拟诊为慢性咽喉炎,中医辨证属虚火喉痹.予以麦味地黄汤5剂,药后唾液如泉,吐而复生,量多色白,食欲不振.继用六君子汤调治半月不效.患者郁闷不乐,情绪悲观足不出户,邀余诊视症如上述.舌淡红、苔白腻,脉滑.西医诊断:多唾症;中医诊断:痰饮证属痰湿困脾,予平胃散加味.处方:苍术、厚朴、陈皮、制半夏、炒白术各10g,茯苓15g,甘草3g,5剂,每天1剂,水煎分2次温服.5剂尽,其病若失.随访2年未复发.
按:平胃散具有燥湿健脾,温胃化痰之功.方中苍术辛甘而温燥,辛甘入脾,温燥胜湿;厚朴辛温而味苦,能健脾燥湿;陈皮理气化痰;甘草健脾益气;酌加制半夏燥湿化痰,降逆除满;加茯苓、白术以健脾渗湿.诸药合用,具有燥湿健脾、化痰利水之功.该方健脾而不碍湿,祛邪而不伤正,是治疗多唾症有效方剂.
例二:患者,女,53岁,2005年9月27日初诊患急性咽喉炎1个月,经抗生素治疗效不显.来诊时仍感咽微痛且时时咯出清稀痰涎,唾液明显增多已半月余;时感口中满布清涎,吐出唾液清稀如水样;伴脘闷纳呆,舌质淡白、有齿印,苔薄腻色白,脉滑.辨证属脾胃虚寒,痰饮内盛.治当健脾温胃,化痰蠲饮.予二陈汤合平胃散化裁,处方:陈皮10g,法半夏10g,茯苓20g,炒白术15g,苍术10g,厚朴12g,甘草6g,薏苡仁20g.3剂,水煎服,每日1剂.3剂尽,其病愈.
按:《素问·宣明五气篇》曰:"五气所病,脾为吞…五脏化液,脾为涎".《素问·至真要大论》云:"诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒".此患唾液清稀如水样,盖口为脾之窍涎为脾之液,脾虚土不制水则成涎;且患者用抗生素月余,殆中医"苦寒"之药,久用易伤人脾胃之阳.脾胃阳虚,气化不利,阴邪内盛,饮邪内生,故表现为时时咯出清稀痰涎,感口中装满清涎,吐出的唾液亦清稀如水样;脾阳虚,运化无力,故脘闷纳呆.根据"病痰饮者,当以温药和之"之训,以二陈汤化湿蠲饮,平胃散燥湿健脾、温胃化痰.方中陈皮味辛苦,性温,既能燥湿化痰,又能温化寒痰,为治痰主药;法半夏味辛,性温,行水湿,降逆气,祛痰湿;陈皮、法半夏常相须用以燥湿化痰;苍术、厚朴辛苦性温,前者长于燥湿健脾,后者辛开苦降,燥湿化痰;茯苓甘淡性平,健脾渗湿,为治痰主药;薏苡仁甘淡微寒,理脾湿,化痰涎;炒白术甘温,健脾燥湿;生甘草味甘偏凉和中,调和药性.诸药共奏"温药和之"之效而使愈.
推荐阅读
- 平胃散加减治口臭医案
- 平胃散加减治口腻证医案
- 平胃散加减治黑苔医案
- 平胃散加减治牙龈肿痛医案
- 平胃散加减治声带麻痹医案
- 平胃散加减治耳咽鼓管阻塞医案
- 平胃散加减治梅尼埃病医案
- 平胃散加减治脂溢性脱发医案
- 平胃散加减治荨麻疹医案
- 平胃散加减治银屑病医案