知柏地黄丸加减治小儿情感交叉症医案
情感交叉症又称习惯性阴部摩擦,多发于婴幼儿时期.中医认为肾开窍于二阴,肾阴不足,阴虚火旺是该病的主要病机.因而治疗多从滋阴补肾入手.
【临床应用】
惆慈发运用知柏地黄汤加味治疗小儿情感交叉症30例.男8例,女22例.用知柏地黄汤加味:知母6g,黄柏6g,生地黄9g,山茱萸6g,淮山药9g,泽泻9g,茯苓9g,牡丹皮g,白蒺藜、沙苑子各9g,磁石30g,生石决明12g,钩藤9g,生牡蛎30g,五味子3g根据病情酌情加减,每日1剂,3~4次分服,1个月为1个疗程.结果:服药1个疗程后,痊愈24例;显效4例;无效2例.总有效率93.3%
【病案举例】
【知柏地黄丸加减治小儿情感交叉症医案】(1)患儿,女,8岁.1996年11月5日初诊.近半年来,每于下课时与临睡前接触桌子角后两腿频动,全身扭动,面红振怒,屏气汗出后感觉乏力,欲睡,每周约有5~6次,家属否认有癫痫病史.检查:咽部稍红,颈软,两肺呼吸音清,心腹无异常,四肢温暖,神经系统检查无异常,脑电图正常.诊断为情感交叉症,由神经科转入中医科治疗.初诊:面色少华,形体消瘦,胃纳尚可,口干欲饮,上课思想不集中,脾气急躁,大便干结,舌苔中剥,质偏红,脉濡.证属阴虚火旺,肾阴不足,津液损耗,治拟滋阴泻火、补肾益精,拟用知柏地黄汤加味.知母6g,黄柏6g,山茱萸6g,泽泻6g,牡丹皮9g,茯苓9g,生地黄9g,淮山药9g,磁石30g(先煎).服1剂后,两腿抽动、屏气次数明显减少,脾气急躁好转,上课精力较前集中,二便、舌苔如前,上方加酸枣仁9g、何首乌9g润肠通便,再服14剂以巩固疗效.1年后随访未复发.8
(2)毛某,女,4岁.1990年10月4日初诊.患儿平索性急烦躁.
多动少静,时常憋尿,每当玩耍时突然站立不动或坐下,两目凝视,屏气、面色通红,两腿交叉、夹紧,用力摩擦,呼之不应,约1分钟后自行缓解,1日少则3~4次,多则10余次,舌偏红、苔薄黄,脉细数.
证属肝肾阴虚,肝阳上亢,拟滋阴平肝、潜阳宁神.药用知柏地黄汤加煅龙牡各15g,钩藤9g,并嘱其常清洁外阴,勤撒尿,发作时分散患儿注意力,服7剂后发作次数较前减少性情趋于平静,再服7剂告愈.1
按:本病与情志有关,本在肝肾阴虚,表现为火旺阳亢之象.故治疗之时,滋阴降火为主,而前案加磁石重镇,以潜肝阳;后案加钩藤以平肝熄风.皆标本兼顾,肝肾同治之法.
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