导赤散加减治疥疮医案、配方
疥疮
疥疮是由疥螨感染引起的一种皮肤寄生虫病,伴有奇痒,蔓延迅速,可在集体和家庭中传播.其主要传播途径是直接接触传染,如与患者同床共睡或与病人握手等均可传染.间接感染是通过间接接触到疥疮患者的衣物、用品、患者接触到的家具、物品等被感染.
疥疮一病中西医名相同,在中医中又有"湿疥"、"虫疥"等名称.
其发病为卫生不佳,沾染疥虫,相互传染,风湿热郁蕴皮肤,治疗多以散风清热、利湿止痒为主法.
在预防上,注意个人卫生,对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫,如不能烫洗者,一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用.
出差住店要勤洗澡,注意换床单等.
【临床应用】
苏氏等以疥灵丹合导赤散加减运用治疗疥疮,收到较好疗效,观察病例共60例,男35例,女25例;年龄13~16岁;病程3~10天.
方以疥灵丹合导赤散加减.处方:栀子、当归、苦参、生地黄、木通、甘草各10g,枳壳、连翘、荆芥、羌活各8g,蒺藜、白芷各15g,竹叶4g.视病情调整药量药味,心烦、小便黄竹叶可加至8g,另加黄12g;水疱大者蒺藜用至20g,羌活用至12g每天1剂,水煎,分早晚2次温服,7天为1疗程.治疗结果治愈40例,显效15例,有效5例,总有效率100%.
【病案举例】
邹某,男,15岁,学生.自诉双手指缝剧痒,夜寐尤甚,手指缝、前臂屈侧、肘窝、下腹部、臀部、股部等处有丘疹、水疱,呈泛发性和对称分布,舌尖红、苔微黄,脉浮滑数.询病史,25天前曾与来访客人同宿,现家中诸人均觉皮肤瘙痒.以针头刺破水疱刮取内容物,行显微镜观察发现有疥虫.结合病史、症状、镜检确诊为疥疮.方用疥灵丹合导赤散加减.处方:栀子、当归、生地黄、苦参、木通、甘草各10g,枳壳、连翘、荆芥、羌活各8g,蒺藜20g,白芷15g,黄芩12g,,竹叶6g.每天1剂,水煎,分早晚2次温服二诊:2剂后症状大减,自觉瘙痒明显减轻,手指缝、前臂屈侧、肘窝、腋下、下腹部水疱变小,舌转淡红、苔变薄白.上方竹叶减为4g,去黄芩,再服4剂.药后症状消失,皮损修复
【导赤散加减治疥疮医案、配方】按:《内经》"诸痛痒疮,皆属于心",导赤散合用《古今医鉴》疥灵丹,组成一治疗疥疮的专方,改为水煎剂,治疗效果明显增强,一般多在4天内止,有效避免病人挠抓患处,预防感染.方中连翘、荆芥、白芷入肺经散风止痒;蒺藜、苦参杀疥虫止痒;栀子、竹叶利湿清热;枳壳理气、当归活血,二者促进气血运,有利湿热之邪外出,以免蕴毒于经致湿热不清;生地黄养阴清热;甘草解毒,调和诸药.
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