导赤散加减治脓疱疮医案、配方
脓疱疮
脓疱疮又称脓痂疹、传染性脓痂疹,是一种由化脓性球菌引起的接触性或接种传染病的急性炎症性皮肤病.常见于夏秋两季,如不及时控,可在家庭内或儿童集体场合中迅速蔓延.病原菌主要为金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染.临床表现:自觉瘙痒;皮损初为丘疹或水疱,迅速变为有炎性红晕的脓疱,散在分布;好发于颜面、四肢等暴露部位.
脓疱疮属于中医学"黄水疮"的范畴,因其水疱、脓疱遍布全身,脓水渗流,又称"滴脓疮"、"天疱疮".中医学认为夏秋季节,天气炎热,暑湿热毒侵犯人体,熏蒸肌肤,致使气机不畅,疏泄障碍即发本病.传统中医药疗法治疗本病有较好的疗效,重症患者加用抗生素疗效更佳.预防上,饮食宜清淡,可适量多进绿豆汤、西瓜、菊花茶等祛暑的食物.
【病案举例】
【导赤散加减治脓疱疮医案、配方】1.王某,女,9岁,1999年7月诊.病史4天,面部及胸腹部绿豆至黄豆大半球状水疱,疱壁薄,脓液浑浊,周围绕以炎性红晕,部分疱破后流黄水,露出糜烂面,烦躁瘙痒,口渴尿赤,舌红、苔薄黄体温:38.5℃.血常规示:白细胞12×10°/L,中性粒细胞0.80.治拟清热利湿解毒.处方:生地12g,木通8g,淡竹叶6g,生甘草5g,黄芩、连翘各10g.水煎服,日1剂.黄连粉适量外敷患处.3天后热退,脓疱干涸,瘙痒减轻.再服3剂,皮损平复,血常规正常.4按:本病属中医"黄水疮"范畴.常发生于夏秋之季,多发于儿童,皆因小儿肌肤娇嫩,腠理疏薄,易受湿热毒邪侵袭而发病.正如《疮疡经验全书》所述:"此疮之发,皆由受酷暑热毒之气,蒸入肌肉."故用导赤散加连翘、黄芩、黄连,使热去毒清而奏效,2.邓某,女,13岁,1996年6月5日初诊.患儿2天前颜面出现数个点状红斑,旋即形成黄豆大小水疱.家人初不为意,次晨发现水疱已迅速蔓延至胸背、四肢,始来求诊.诊见面赤壮热,颜面、四肢、胸背散见大小不等水疱,疱周绕以红晕,部分形成脓疱,呈半月状积脓、皮损,颈、腹股沟淋巴结肿大.伴心烦口渴,尿黄便燥,舌质红、苔薄黄,脉滑数.证属心火亢盛,外感湿毒.治以清热解毒,导热下行.拟导赤散加减.处方:生地黄、薏苡仁各15g,木通、竹叶、大青叶、紫花地丁、连翘各10g,生甘草、黄柏各6g1剂,水煎服.次日复诊:热退症减、脓疱疮未再蔓延,疮面干燥、结痂;守方再服3剂,症除而安.
按:本例脓疱疮发病急,蔓延迅速,若治疗不当,可迁延教周或数月.本病多伴有心烦、尿黄等心经越热证之特点,以导赤散清心泻热为主,再加清热解毒利湿之品而获佳效.
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