导赤散加减治紫胀舌医案、配方
紫胀舌
舌体肿胀,色紫干燥,中医称为紫胀舌.其病机为心火炽盛,气血壅滞.系指舌紫肿胀,疼痛强硬不语,心中烦闷的病证.《医宗金鉴》
卷六十六:"紫色胀属心经火,热甚血雍肿硬疼,舌肿满口宜针刺,血色紫重色红轻".本病的主要病因是风毒邪热搏于血气,故治宜清心凉血,消肿解毒.
【病案举例】
1.男,55岁,主诉:舌体紫胀疼痛10天.患者素嗜吸烟,口干舌燥,10天前因与人争吵后舌体肿胀,色紫,疼痛,口内不能容纳,就诊某医院予肌内注射青霉素,口服天麻丸,喷敷西瓜霜等治疗,效不佳.诊见:舌质紫暗,舌体肿胀,舌尖伸出齿外1cm,活动不灵,舌面干燥,边有齿痕,舌体灼痛,舌体无结节,苔黄;张口自如,发音含糊,口干口渴,心烦易怒,小便短赤,大便平素干燥,至今3日未行,脉弦数.辨证为心经火盛,气血壅滞之紫舌胀.治以清心凉血,通腑泻热.方用导赤散加味:生地黄20g,木通6g生大黄6g(后下),黄连10g,生石膏20g(打碎先煎),栀子10g,玄参10g,生甘草6g2剂,早晚各1剂顿服.
二诊:舌尖能缩回齿内,边尖变软,运动较前灵活,仍微痛,舌质紫暗,苔黄,脉弦;口干口渴减轻,小便自利色黄,排稀便2次.效不更方,2剂,日1剂,早晚分服.
三诊:舌体大小、色泽基本如常,运动灵活无疼痛,苔薄白,脉微弦,二便正常.上方去大黄、石膏,加麦冬10g,3剂.药后诸症悉除,且口干便秘亦较前减轻.随访1年未复发.
按:本患者素嗜吸烟,蕴热于上,加之惊怒扰心,五志化火;舌为心之苗,火性炎上,首先犯之,邪热熏蒸,气血壅滞,则为本病.治宜清心凉血,兼以通腑泻热.方中以导赤散为君清心泻火,使邪热从小肠而出;辅以石膏、黄连、栀子、大黄为臣,苦寒泻热,使邪热从大肠而出,正如《删补名医方论》所说:"心经实热,须加黄连、竹叶,甚者更加大黄,亦釜底抽薪之法也."邪热灼阴,加之药性苦寒,再耗其阴,故重用生地黄,并加玄参、麦冬养阴,使祛邪不伤正,是为佐药.
【导赤散加减治紫胀舌医案、配方】诸药合用,泻中有补,清中有滋,故获良效.28
2.薛某某,女,50岁,1977年8月6日初诊,患者昨晚自觉舌灼热而胀,烦躁而不得眠,舌灼热难忍.就诊时患者以手掩护其舌.视舌体胀出口外3厘米,色赤绛,口水滴沥,舌体活动尚好,强令缩回口内,答话时含糊不清.患者素性急躁易怒,近月余失眠较着,乃属心火炽盛"舌胀证".处方:生地30g,木通10g竹叶10g,甘草8g2剂分4次,一昼夜服完.翌日家人来述,舌已缩回口内,但仍有灼热心烦之感,原方加麦冬15g,2剂而安.29
按:心火炽盛之口疮,临床多见;而因心火炽盛之舌体肿胀至口中不能容纳,确属少见.在外感热病或内伤杂病的过程中,虽然也有"舌胀"之兼证,但其证不若单纯"舌胀"之甚,经处理多随原发病的治愈而愈.《辨舌指南》云:"舌赤胀满而不得息,心经热甚而血雍红舌胀出口外不括者热毒称心也".并指出,以三黄泻心汤主之.该患者因心阴虚心火炽盛,故以导赤散加减治疗而愈.
推荐阅读
- 导赤散加减治舌痛医案、配方
- 导赤散加减治性病恐怖症医案、配方
- 导赤散加减治睾丸鞘膜积液医案、配方
- 导赤散加减治遗精医案、配方
- 导赤散加减治前列腺痛医案、配方
- 导赤散加减治嗜异癖医案、配方
- 导赤散加减治夜啼医案、配方
- 导赤散加减治舌下腺囊肿医案、配方
- 导赤散加减治舌衄医案、配方
- 导赤散加减治木舌医案、配方