小建中汤加减治再发性呕吐医案、配方
再发性呕吐
再发性呕吐是一种顽固性证候,多发生于3~11岁小儿,尤其青春期前的女孩儿,常因饥饿、过食、疲劳、精神刺激、情绪波动而诱发严重的呕吐,给患儿带来极大痛苦.中医学认为再发性呕吐是因胃失和降、胃气上逆以致胃内容物从口而出.
【临床应用】
张子萍曾以小建中汤合小柴胡汤治疗再发性呕吐12例,获得满意效果.12例全部为女孩,年龄最小6岁,6~8岁7例,9~10岁3例,11~12岁2例.病程最短3天,最长1天.有反复发作史者5例,初发者7例,有家族史者3例.有明显精神刺激诱发者6例,每日呕吐5次以下者3例,5~10次者7例,10次以上者2例.临床表现为呕吐突然发作,性质猛烈,不欲饮食,食入即吐或不食亦吐,吐物中含胆汁,,
或血丝.伴面色苍白,神疲乏力,四肢欠温,头晕,腹痛,痛则喜按,心烦胸闷,舌苔薄白,舌质淡红,脉沉细弦.处方:小建中汤合小柴胡汤原方:饴糖30g,党参、桂枝各12g,白芍、柴胡、炙甘草各15g,黄芩、制半夏、生姜各10g,大枣4枚.不必加减,每日1剂,水煎40mL温服.开始以少量多次徐徐饮入,待呕吐减轻后,每日分3~4次服.
【小建中汤加减治再发性呕吐医案、配方】结果:12例经治疗后全部呕吐止,腹痛消,心烦除,食欲增而痊愈.
疗程最短3天,最长6天.其中3天治愈者4例,4~5天治愈者6例,6天治愈者2例,治愈率100%.
【病案举例】
孙某某,女,10岁,1988年10月7日初诊呕吐7天,每日呕吐10余次,呈剧烈呕吐,吐物为胃内容物,时而吐胆汁,无酸臭气味.
曾服用抗生素、溴米那普鲁卡因、山莨菪碱及输液治疗5天,无明显效果.患儿平时性格内向,沉默寡言,稍有不悦,潸然泪下本次发病因受责骂后,郁郁寡欢,心烦胸闷,不时叹息,食欲不振继之突然呕吐,少则每日5~6次,严重时每日10余次势猛量大,不能进食,食入即吐,故每当进食则精神紧张恐惧.吐后每每满头大汗,疲惫不堪,胃腹空痛,欲寐不能,揉按后方能减轻.素体虚弱,形寒畏冷,面色苍白,四肢欠温,神疲乏力,懒于动作,舌淡苔白,脉沉细弦.诊为再发性呕吐,中医辨证属中焦虚寒,肝木侮土治以温中补虚,和解少阳.
拟小建中汤合小柴胡汤3剂.嘱第1剂煎汤300mL,每当呕吐后立即徐徐温饮之,少量多次,尽其所能.1剂服完呕吐有好转.2剂煎汤400mL,服后呕吐、腹痛明显减轻,欲进饮食3剂呕吐止,腹痛、精神紧张消失,心胸畅快.家长要求再服3剂巩固疗效.同时嘱家长要经常开导患儿思想,解除郁闷情绪,使其保持心情舒畅,1年后未再复发.
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