小建中汤加减治产后发热医案、配方
产后发热
产后发热,出自《医学纲目》,临床表现为产妇分娩后持续发热,或突然高热,并伴有其他症状.常见症状为外感、气虚、血虚、血瘀、食滞、感染邪毒等因素引发.本方适用于气血虚引起的发热.
【病案举例】
1.患者,女,28岁,产后发热2个月不退,体温38~40℃,汗多,面色萎黄,口唇、指甲无华,骨瘦如柴皮肤干皱,精神萎靡,左臀褥疮如掌大,凹陷色淡,脓稀.证属产后病久体虚,脾胃气虚,阳陷入阴,气虚发热.治宜补中益气,托里排脓,归芪建中汤主之.方药组成:黄芪60g,桂枝6g,白芍15g,当归12g,党参12g,白术10g,升麻6g,柴胡6g,炙甘草10g,大枣7枚,饴糖60g,忍冬藤12g,服15日后神清热退,再加蚤休30g,忍冬藤18g加减调治2个月余,热退汗止,谈吐流利,臀部褥疮愈合.
按:产后脾胃气虚,气虚发热,遵效甘温除热之法,故用归芪建中汤合补中益气汤加减治之.方中重用黄芪补气,又寓意当归补血汤之义,以求阳气来复,俾阳生阴长,气充血濡,则浮阳自敛.
2.王某12,女,27岁.1996年4月初诊.产后7日发热,体温波动在38~38.5℃,经用多种抗生素热势不退.昼轻夜重,汗多,面色萎黄,冷漠不语,口干而渴,舌质淡、苔薄黄,脉急数证系产后血虚气浮,虚阳不能统摄于里,而热浮于外,治当补中益气,养血固脱.处方:饴糖80g,白芍24g,党参、桂枝各12g,黄芪60g,白术10g,升麻、柴胡、炙甘草各6g,水煎,置冰箱冰服之.药进4剂,体温降至37.2℃以下.
【小建中汤加减治产后发热医案、配方】按:产后高热不退,乃气血亏虚,外邪乘之,营卫失和.循"甘温除热"之法,用小建中汤合黄芪、党参、白术当归以健脾益气养血,调其营卫以顾本,佐升麻、柴胡以升阳举陷和解治其标.冰凉后服药,乃取"热因寒用"之义.
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