小建中汤加减治病毒性心肌炎医案、配方
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是指由病毒或免疫反应引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变.属中医学"心悸"、"胸痹"、"水肿"、"忡"、"虚劳"等范畴.其病因虽有外邪入侵,饮食不节,疲劳过度,情志不遂等,但主要为外感邪毒,内陷心包,或寒毒之邪,凝滞心脉,阻痹心血运行,而致胸闷、脉迟,或本痰湿为患,复热毒侵心,与疾相结,瘀阻心脉而见苔腻口苦,心胸憋痛.邪积日久,其势已缓,气阴两虚,心神失养,则神疲,心悸怔忡,五心烦热,脉结代等,气阳两虚,脉失鼓动则胸闷,头晕,脉迟.本方适用于证见气、血虚者,以培补中气,化生气血.
【小建中汤加减治病毒性心肌炎医案、配方】【病案举例】
施某1301,女,11岁.心悸、胸闷、气短半年.半年前因感冒后,渐觉心悸、胸闷、气短,触脉有间歇,西医经心电图检查,诊断为"病毒性心肌炎".经住院治疗1个月,早搏及自觉症状基本消失然出院后,稍作剧烈活动,即觉心悸、胸闷,早搏又复出现.叠经西药治疗,病情无明显改善,于1997年5月就诊.诊见患儿形胖,面白少华,唇淡,舌淡红,苔薄白略腻,脉细数(90次/),不耐按,重按即无,时有歇止,辨为中气不足,营血亏损,心失所养.治以益气建中,养血益营之法,投小建中汤加味,药用:桂枝10g,白芍20g,炙甘草6g,大枣12g,饴糖冲2匙,生姜10g,红参10g,茯苓10g,每日1剂,水煎服.服上方半月,心悸、胸闷明显改善,脉无歇止现象.效不更方,守上方出入继服3个月,自觉症状消失,心电图正常,能做各项活动.
继服药3个月以巩固,随访至今病无复发.
按:《伤寒论》102条云:"伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之."《伤寒论》条文中凡贯以伤寒或中风者,皆示病变初起有一个表证阶段,在外感表证的过程中,出现"心中悸而烦"这一病变特征,颇似西医学的"病毒性心肌炎",建中剂具建中补脾,调和营卫之功,故临症遇之,以小建中汤加味治疗,多取得良好效果.《难经·十四、.
难》曰:"损其心者,调其营卫."故心悸而以建中剂治之;其二,心虽为血脉之主,然脉之动力必赖胃气也.《素问·平人气象论》云"胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也."脉主动有教宗气,而宗气属胃,故心悸之病而以建中治之.
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