毓麟珠加味1治疗排卵障碍性不孕配方
【药物配方组成】人参4g,白术9g,茯苓12g,炙甘草6g,当归12g,川6g,白芍10g,熟地黄2g,菟丝子15g,杜仲炭15g,鹿茸2g,紫河车25g,香附12g,延胡索12g
【毓麟珠加味1治疗排卵障碍性不孕配方】【治疗方法】其中鹿茸、紫河车均研粉,早晚各取鹿茸粉1g,紫河车粉12.5g,药液冲服.每日1剂,水煎,早晚分服,从经后第3~4天开始服用,服药期间忌食辛辣之物,忌过劳、节房事.
【功效主治】补气生血,祛瘀生新.
【经典案例医案】女,29岁.结婚4年,曾怀孕但因故流产,此后一直末孕.月经周期29~34天,经期有痛经史.刻诊:面色萎黄,头晕目眩,四肢无力,气短懒,食欲缺乏少腹冷痛,月经量少而淡,时有闭经,舌苔薄白,脉细弱.妇科检查;外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫体大小、活动度正常,双侧附件无异常.男方身体健康,精液检验正常.证:劳伤脾肾,血虚不孕.治以补益脾肾,生血助孕.处以毓麟珠加减,其中鹿茸、紫河车均研粉早晚各取鹿茸粉1g,紫河车粉12.5g+药液冲服.每日1剂,水煎早晚分服.从经后第3~4天开始服用,服药期间忌食辛辣之物,过劳、节房事.服上方17剂,诸症大减.有孕,继服2个月足月顺产1女婴.
【经验心得】毓麟珠出自《景岳全书》,内寓四君、四物配菟丝子、杜仲炭、鹿角霜、川花椒而成.笔者临床化裁,去鹿角霜、川花椒,加鹿茸、阿胶、香附延胡索、河车治疗中又据者情况稍事调整而获效.笔者认为,此方的临床作用可能与以下机制有关:方中用四君(人参、白术、茯苓、炙甘草)补益脾胃之气,以滋养固护后天之本,使气血生化不息、源泉不竭.因之,先天之本得养而盛,冲任之脉得充而畅,经水充足,来去定时.四物(当归、白芍、川芎、熟地黄)补血行血,善调经血,血虚不孕日久则血行迟滞,淤血渐成;久不成孕,情志抑郁,易气滞血瘀.故四物补血行血,祛瘀生新,补而不滞.气为血之帅,方中酌加香附、延胡索,香附为气病之总司,妇科之主帅,善行气分,亦人血分,主治"月经不调,胎产前后诸疾"(《本草纲目》):延胡索"能行血中气滞,气中血滞"(《本草纲目》).两药既增四君补气之功又助四物行血补血之力.鹿茸、菟丝子、杜仲补肝肾,壮元阳,元阳旺盛,一身阳气皆充,气血化生有源.方中酌加阿胶、紫河车,阿胶主女子血气痛,血枯,崩漏,带下,胎前产后诸疾"(《本草疏经》);紫河车"乃补阴阳两虚之药,有返本还原之功"(《本草疏经》).两药主补精血,糯养冲任,冲任盛,孕育有基.张秉成《成方便读》曰:"夫人之所以赖生者,血与气耳.而医家之所以补偏救弊者,亦惟血与气耳,故一切补气诸方皆从四君化出;一切补血诸方,又当从此四物化出也."笔者以毓麟珠加减化裁,补气生血祛瘀生新,酌加调气帅血、助阳生血、固本助孕之品,故能取得较好疗效.
【方剂出处】何志娟等、毓麟珠加减治疗血虚不孕,山东中医杂志,200322(7):440
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