四逆散加味治疗排卵障碍性不孕配方
【药物配方组成】柴胡6g,牡丹皮枳实各10g,白芍12g,甘草4g,当归15g
【随症加减】肾虚者加沙苑子、菟丝子、枸杞子等养肝补肾之品;肝郁气滞者加香附、青皮等疏肝理气活血之品;痰湿者加半夏、白术、白芥子等燥湿化痰之品;气滞血瘀者加郁金、川芎、牡丹皮等行气活血之品.
【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.自月经周期第8天开始服用,连服10~12剂为1个疗程.连续用药不超过6个疗程.
【四逆散加味治疗排卵障碍性不孕配方】【功效主治】疏肝理气,活血调经.
【经典案例医案】60例患者,经上方治疗1个疗程妊娠者2例,2个疗程妊娠者6例,3个疗程妊娠者12例,4个疗程妊娠者5例,5个疗程妊娠者4例,6个疗程妊娠者2例,6个疗程以内妊娠者共31例,痊愈率为52%;其余29例,虽未妊娠,但月经周期已基本正常,月经不调与全身症状均有较显着的改善.
妊娠31例中,肾虚者9例,肝郁气滞者6例痰湿者3例气滞血瘀者3例,其中肝郁气滞者效果最佳,肾虚兼气滞效果较差张某,女,30岁.结婚5年不孕,婚后前2年夫妇分居两
地.月经初潮年龄14岁,月经周期45~60天,月经量偏少,色黯,质稠.现病症:体质肥胖,动则汗出,自觉口黏痰多,食少,胸闷不舒,腹胀,腰酸痛,四肢困胀,倦息乏力时有肉蹢筋惕:四肢多毛长,月经稀发,此次月经已3月未潮,脉象沉弦而滑,舌苔白、稍厚腻、舌体胖大、有齿痕.妇科检查子宫及附件均属正常.B超提示:子宫及双侧附件未见异常,查基础体温(BBT)呈单温相.男方精液常规在正常范围内.此属肝郁痰湿壅遏之闭经,治宜疏肝理脾,燥湿化痰.施方:柴胡6g,枳实、牡丹皮、白芥子、半夏、川牛膝各10g,白芍、白术各12g,当归15g,甘草4g服上药5剂,月经来潮,量少,色籍.后又如法调治3个疗程月经周期调至35~40天1次,量较前增多,经色转红,体重下降2.5kg,测BBT呈双相,但仍有腰酸痛感又在上方基础上加覆盆子10g,枸杞子12g调治2个疗程后,月经周期第16天,B超测得右侧卵巢内有一1.9cm×1.7cm卵泡,月经周期第45天检查尿HCG呈阳性,并于1999年9月足月顺产1男婴
【经验心得】导致不孕症的原因很多,其中肝郁是不孕症的常见原因之一.现代人生活节奏快,工作压力大婚后多年不孕,自身心理负担重,再加之家庭及生活环境的压力,往往更加重患者的思想负担.故无论何种类型的不孕症患者,都有不同程度的肝气郁结现象.女子以血为本,肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,喜条达而恶抑郁,与人体的情志及气机调节关系密切.若肝气失疏,则气机壅遏,常导致妇科诸证同时气机失调,气血不和,冲任气郁,肝肾失调,冲任不能相资,经期素乱往往造成不孕.再者,肝郁气滞郁结横逆,肝克脾土,脾失健运,聚湿成痰,痰湿壅遏胞脉,也常致不孕.故肝与不孕的关系十分密切.
傅青主女科》:"妇人有怀抱素恶,不能生子者,人以为天心厌人也,谁知是肝气郁结乎."此说明肝郁是导致妇女不孕的重要原因之一.鉴于此,运用四逆散加味治疗不孕症,以疏肝理气,活血调经,调整脏腑与冲任功能.临床见血瘀者加行气活血化瘀之品,疏通冲任,而利胞脉;肾虚者加人养肝补肾之品,以肝肾两调,养血兼补精而收效;若痰湿者加人燥湿化痰之品,使脾健痰去,血脉通畅,精血充盛,血海充盛,月经自调,故能受孕.
【方剂出处】庞玉琴四逆散加味治疗不孕症60例.陕西中医,2003;24(5):416-417
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