血府逐瘀汤1治疗排卵障碍性不孕配方
【药物配方组成】当归、红花、川牛膝各10g,生地黄、桃仁各12g,枳壳、桔梗各6g,柴胡、川芎、甘草各5g
【随症加减】气滞血瘀者加金铃子散、失笑散等行气化瘀药;寒凝血瘀者加附于、干姜、吴茱等药;血热夹瘀者酌减活血药量,加牡丹皮、山栀子、黄芩等清热之品气虚夹瘀者,酌减活血药量,加黄芪、白术、参须等补益之品.
【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.每月月经净后3日开始服,每月7剂服至怀孕为止.
【功效主治】活血化瘀,软坚散结,
【血府逐瘀汤1治疗排卵障碍性不孕配方】【经典案例医案】27例患者,经治疗后,妊娠24例,其中3个月内治愈并妊娠2例,4~6个月17例,7~12个月5例.治疗时间超过1年仍未孕,但经造影证实输卵管复通1例.无效2例中,1例经B超检查提示为多囊卵巢:1例输卵管结核终止治疗.
楼某,女,32岁、婚后同居5年未孕,辗转医治无效.初诊:月经常延期,经来血红夹紫黑凝血块,经行小腹作痛,临经乳房作胀,烦躁易怒,经后便薄,平素带下量多,色黄质稠,舌边有瘀点脉弦细.妇科检查:子宫颈轻度炎症,子宫体后倾,附件压痛明显.输卵管碘油造影提示双侧输卵管炎、伞端完全性梗阻.基础体温呈双相曲线.白带常规检查:脓细胞,霉菌(一),滴虫(一).男方精液常规检查正常.证属肝血淤阻胞经气滞不通,难以受孕.方用血府逐瘀汤加减;胡、川芎、甘草各5g当归、白芍、红花、穿山甲(代)、川牛膝各10g,生地黄桃仁、路路通、鸡血藤各15g,青皮、桔梗各8g.7剂,水煎服.复诊:此次月经准期而至,经行小腹胀痛大减临经乳房作胀、烦躁易怒缓解,今适经净前方去桃仁、红花、路路通,加三棱、蓬术、水蛭,再服7剂,嘱次月月经净后3日继服第2方7剂9月25日因停经40天,未服原方前来复诊:月经愆期,低热泛恶,纳食不馨,经妇科检查和妊娠试验阳性,诊断为早孕嘱注意休息调养,后随访足月顺产1男婴.
【经验心得】祖国医学虽无输卵管阻塞不通的记载,但其症状多散见于不孕、带下、月经不调诸门中患者多因月经不调、带下量多、久婚不孕而求治.本组病例,一般辨证多属血淤气滞、冲任瘀阻.冲为血海,任主胞胎,气旺盛精血充足,任脉通,月事才能以时下,两精相搏,方能受孕.不通则瘀,血瘀气滞是输卵管阻塞不孕的主要病机,故应针对这一关键环节,选用血府逐瘀汤随症加减.在治疗时除用破瘀药之外,还应注意以下三点:①标本结合:如炎症引起的输卵管不通,除用破瘀药之外,还应加清热解毒药,如鸡血藤、败酱草、蒲公英等;如系结核性应加鹅管石、黄柏、百部等.②结合软坚:软坚药能使粘连组织消散,阻塞通畅,如用浙贝母、昆布、黄药子、生牡蛎、夏枯草等.③攻补兼施:血府逐瘀汤大都为破瘀药,破瘀易耗伤正气所以用药2个月后应加补益药,如黄芪、党参、黄精、山药、白术等,以达到温而通之、清而通之、和而通之.
【方剂出处】潘兴成,血府逐瘀汤加减治疗输卵管阻塞不孕27例.四川中医2002;20(6):56
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