大补元煎治疗排卵障碍性不孕配方
【药物配方组成】熟地黄、山茱萸肉、山药、枸杞子各15g,当归、杜仲、党参各10g,甘草6g,菟丝子、女贞子各12g.
【随症加减】肾阳虚者加巴戟天、肉苁蓉、仙茅;肾阴虚者加生地黄、墨早莲;气虚者加黄芪;胃纳差者加陈皮鸡内金;心血虚者加酸枣仁、阿胶;血瘀者加丹参、水蛭;血虚者加何首乌
【治疗方法】于月经第3天开始服药,每日1剂,水煎,于早晚饭前半小时服,连服15天,3个月为1个疗程
【功效主治】滋补肾阴,填精补髓调养冲任.
【经典案例医案】36例患者,经治疗,痊愈26例,有效5例,无效5例,总有效率为86%.妊娠者中,治疗1个疗程内妊娠2例,2个疗程内妊娠6例,3个疗程内妊娠15例,4个疗程内妊娠3例;恢复排卵者中:治疗2个疗程排卵者1例,3个疗程排卵者2例,4个疗程排卵者2例.提示疗程越长则疗效越好.
华某,26岁.患者结婚年未孕,男方检查正常.月经初潮15岁,月经周期32~38天,行经时间57天经量偏少色
【大补元煎治疗排卵障碍性不孕配方】红,无凝血块,无痛经史.腰酸腿困,乎足心热,舌质偏红苔薄,脉细弦.末次月经1999年3月2日,妇检示子官正常大小,两侧附件稍压痛基础体温是单相,B超监测未见排卵.子宫输卵管碘油造影提示双侧通畅,血泌乳素正常.诊断为原发性不孕症(无排卵性月经),证属肾阴不足.治宜滋补肾阴,佐养气血.方用大补元煎加菟丝子、女贞子、地骨皮、何首乌.随症加减治疗2个疗程,测基础体温呈双相曲线,但高相期短,B超测卵泡示右侧卵泡13~14mm萎缩,左侧多个小卵泡.又继续服1个疗程后妊娠,于2000年8月顺产1女婴.
【经验心得】大补元煎是《景岳全书》用于治疗肾阴不足、气血亏少之证.肾为先天之本,藏精:主生长、发育,是生殖的根本,对女子天癸成熟和冲任两脉的通盛起着至关重要的作用如果肾气不足,天癸不够成熟,冲任失调,则难受孕成胎.治疗上应以补肾为主,本组患者均有肾虚的表现,多数为肾阴不足,经用大补元煎以滋补肾阴、填精补髓、调养冲任,使肾气充,天癸至,太冲脉盛,任脉畅通,卵泡生长发育及排卵得到改善,排卵率达86%,妊娠率达72%.动物实验结果显示:以大补元煎为主的中药,对下丘脑垂体-卵巢性腺轴的各个水平的功能均有调节作用,在促卵泡发育的过程中,卵细胞质量优于西药诱发排卵,且没有卵巢过度刺激综合征等不良反应.
【方剂出处】王秀春大补元煎治疗排卵障碍性不孕36例国医论坛,2002;17(4):24
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